广州一年青白领小陈(化姓)由于脸痛、头痛、步行不稳救治,查出庞大听神经鞘瘤。原来先生从9年前发端就曾经呈现耳鸣、听力降落病症,但他不器重。大夫提示:万古间耳鸣、听力降落是听神经鞘瘤的初期病症,必定要引发器重。
左脸痛苦、步行不稳,查出颅内肿瘤
28岁的陈辉(假名)到差于广州某企业,虽不能说事迹有成,但起码处事波动,还成效了恋情,盘算在本年9月成亲。
6月中旬,陈辉的左脸时时呈现抽痛,特别在谈话、吃东西的时光痛得显然,左边的牙齿还嚼不了硬的食品。期间头后枕部细小隐衷、恶心,停歇以后没能好转。紧要的是,陈辉连路都走不好了,走起路来摇动摇晃的。
连续呈现的不适病症让陈辉不敢疏忽,很快在外院查出左边桥小脑区存在肿块,为寻找手术调节病院。
耳鸣、听力降落9年不觉得然
我院神经外七科主任吾太华接诊了患者。凭借影象检讨后果,看来患者的左边CPA庞大占位性病变,况且脑干、小脑半球及四脑室受压变形,左边三叉神承担牵拉。吾太华开端诊断为听神经鞘瘤,“肿瘤约有5、6厘米,在临床上这曾经属于较量大的了,该当不是近期呈现的。”
术前MR提示:左边CPA庞大占位性病变,占位约为4cm×4cm×5cm。
在进一步诘问病史时,理解到患者从年就屡屡呈现左耳耳鸣的情形,不过过程停歇后,情形就会缓缓好转。耳鸣的次数多了以后,左耳的听力相较右耳也有显然降落。即使这样,但患者自发这对其一般研习、生计影响不算大,长此以往,也就多如牛毛了。
“听神经鞘瘤的首发病症每每是耳鸣,其次是听力渐渐降落。”聚集患者的描摹,吾太华更明了患者是听神经鞘瘤。听神经瘤是一种良性肿瘤,初期手术调节能有杰出的预后,不只面神经保存率高,况且听力也有大概保存。
双镜聚集下全切庞大听神经瘤
思考到患者的肿瘤滥觞于内听道,神经外七科团队决计采取显微镜+神经内镜辅佐下经左边枕下乙状窦后入路实践手术。
在电生理监测下,手术者分块切除肿瘤,与脑干、面听神经黏连密切的肿瘤部份采取锐性分散给予严慎切除。术中见肿瘤基底位于内听道内,神经内镜抵近观测,并完备剥离。手术告成,胜利为患者切除一个直径快要6厘米的庞大听神经鞘瘤。
术后,陈辉在家人和医护人员的悉心照管下,复原杰出,很快便病愈出院了。提示:呈现云云的耳鸣应器重
单侧耳鸣是听神经瘤的罕见和初期的病症,除了耳鸣除外,听神经瘤初期还会呈现听力消退、昏迷、恶心、站立、行走不稳等病症。由于听神经和面神经、三叉神经临近,当肿瘤长大时,就有大概强迫到傍边的面神经和三叉神经,呈现统一侧的脸部病症,譬喻脸部的麻木感、面肌抽搐、面瘫等。跟着听神经瘤体积陆续增大,会强迫脑干、小脑及后组脑神经,引发偏瘫及偏身感到阻碍、小脑性共济平衡、步态不稳、发音艰巨、声响喑哑、吞咽艰巨、饮食呛咳等。
吾太华提示,倘若产生了耳鸣,特别是单侧高调子赓续性耳鸣,同时还伴随听力降落、昏迷、恶心、吐逆,必定要引发器重,尽量救治,免得诊断不实时病情恶化。
大师简介
吾太华
病院神经外七科科主任、医学硕士、主任医生、硕士协商生导师
现任中华医学会广东神经外科分会血管病组委员;广东省医学会创伤学分会委员;广东省医生协会神经修理学会委员;广州市抗癌协会神经肿瘤业余组委员;省调理事件判断大师构成员;《临床神经外科杂志》特约编委;考取“岭南名医录”。
浙江大学医学院协商生卒业,病院从事神经外科临床处事30余年,积存了丰饶的临床阅历。在繁杂性颅内动脉瘤及脑血管无理等血管病手术调节方面有很深的成就。能开展颅底围脑干区肿瘤的显微切除手术、神经导航下功效区及深部肿瘤手术、激光刀及“超声吸引”下大型脑膜瘤手术、经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术、脑室镜辅佐下肿瘤手术及脑室造瘘,对重型颅脑损伤延宕性昏厥调节有丰饶的阅历。同时长于三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术、各类表率成人及童子的脑积水的分流术、高血压脑溢血调节、颅内习染调节等。
前后发布学术论文二十余篇。
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