病例质料
男,66岁。因“突发右边颞枕部痛楚6h”于年12月2日住院。患者于当天10时左右行动时猛然涌现右边颞枕部痛楚,伴反响愚笨。行脑袋CT检讨示右边颞顶枕叶脑出血,出血量约20ml(图lA)。
查体:血压/mmHg(1mmHg=0.kPa),反响愚笨,双眼向左疏通受限,左边同向性偏盲,左边鼻唇沟稍浅,伸舌偏左,左高低肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,左半身发觉消退,左边Babinski征(±)。有高血压病史10年,2型糖尿病史12年,永远服药管制。有“冠芥蒂”2年余。
诊断:脑出血,高血压病,2型糖尿病,冠状动脉强硬性心脏病。赋予脱水降颅压、维护胃粘膜及保持水电解质均衡等诊疗。l周后,患者涌现头痛及左边肢体无力显然加剧,精力悲怆,高热,胡说八道,饮水呛咳。
查体:体温39.0℃,嗜睡,双眼向右边谛视,左边核心性面舌瘫,左高低肢肌力0~Ⅱ级,左边偏身发觉阻碍,两侧Babinski征(+)。复查脑袋CT示出血较前有汲取,但有额、颢、顶、枕叶大片状低密度影,右边第三脑室受压、变窄,左边脑室增添,中线显然偏左(图1B)。MRV示右边横窦显然变细,右边乙状窦较对侧细,显影较淡(图lC)。
图lA:脑袋CT示右边颞顶枕叶出血;B:脑袋CT示出血较前有所汲取。但右边额、颞、顶、枕叶大片状低密度影。第三脑室受压;左边脑室增添,中线左偏;C:脑袋MRV示右边横窦显然变细,右边乙状窦细,显影淡;
斟酌脑出血血肿压榨右边横窦,引发横窦血栓构成。赋予加大脱水降颅压、抗传染、物理降温、养分援手等诊疗,患者病情好转。住院第4周,复查脑袋CT示右边颞顶枕叶出血显然汲取,但范围仍有显然水肿,相近脑机关及脑沟裂池受压,右边基底节区见再发出血。
题目:该患者最或者的诊断是甚么?应怎么诊疗?
谜底:欲知题目谜底,请戳?浏览原文
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