《*帝内经》(包含《灵枢》、《素问》)是故国医学的首要文件，它阐述了人体的生理、病理、病因、诊断及摄生、小心等相干根底理论及临床各科详细治病法子。对针灸的阐述尤其凸起详细，非凡是它的处方用穴，更值得照样而奉为圭臬。它不光示人以礼貌，况且开人思绪，临证时若闻一知十，闻一知十，自可执简驭繁，八面见光。
本文暂就下列几个方面分述下列：
一、把握输穴方法，取穴宜少宜精
《内经》中尽管提到有“三百六十五”穴会之说，但经查阅实有其名者，唯一单穴25个，双穴个，总穴数惟独个。在使用上也是取穴未几，既少且精。强调“守数据治，无失输理”。懂得输穴的机能，把握选穴的方法，执简驭繁。《灵枢·九针十二原》说：“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，飘泊无尽。”这对后代医家启迪很大。明朝杨继洲在《针灸大成》中说“故三百六十五络，以是言其烦也，而非要也，十二经穴，以是言其法也，而非会也。总而会之，则人身之气有阴阳，而阴阳之运有经络，循其经而按之，则气有连属，而穴无不正，疾无不除。譬之厨子解牛，会则其凑，公则其虚。无假斤斲之劳，而倾刻无全牛焉。何也？彼固得其要也。故不得其要，虽取穴之多，亦无以济人，苟得其要，则虽会通之简，亦足以胜利，惟在善灸者加之意焉耳。”《内经》是捉住了精简取穴的方法。
《灵枢·官能篇》说：“先得其道，稀而疏之。”因此，它一再地阐述“原”、“络”、“募”、“背俞”、“下合”以及“井”、“荥”、“俞”、“经”、“合”等首要输穴的主治和使用法子。如《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾，当取之十二原。”又《灵枢·邪气脏腑病形篇》提议：“荥俞治外经，合治内腑。”《素问·咳论》也载：“治脏者，治其俞；治腑者，治其合；浮肿者，治其经”。在临床上把握了精简取穴的方法，便可缩小患者不需求的刺伤、灸灼之苦。
近人承淡安师长说．“治病取穴，在也许领域内，应尽可能少取，做到精简疏针，防止多针滥刺，以期缩小病者遇到不需求的苦楚。”这是一孔之见、阅历之谈。针灸治病取效与否，并未定定于取穴之几何，《内经》所谓“先得其道，稀而疏之”，是言之有据的。固然在选经用穴时，并不该纯真为了疏针而少取穴，为了精简而未几针。而是在“先得其道”的根底上，按照客观的本质病情，分离针灸的特性，输穴的机能，随变而调之。正如《灵枢卫气异常篇》载：“夫病改变，浮沉深浅，弗成胜穷，各在其处……，间者小之，甚者众之，随变而调气。”这样不只能够到达取穴上的少而精，况且能够使处方效专力宏。这是临床上理当凿凿把握给予注视的。
二、处方用穴的根据
针灸治病，不是纯真地针对某种病因或某些症候举行医治，而是在人与当然相适应的团体观看法引导下，按照患者的体质、年岁、生存处境和呈现的详细病征举行周全地详细解析，尔后决计治则，采用施治法子。《素问·疏五过论》载：“至人之治病也，必知乾坤阴阳即四季牙郎，五脏六腑，牝牡表里，刺灸贬石，*药所主，平缓人事，以明经道，贵贱贫富，不同品理，问幼年长，勇怯之理，审于分部，知病本始”又《素问·征四失论》说：“不适……坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不他人之勇怯，不知比类，足以自乱，不够以自明。”这不只指出了人与处境响应的团体看法和中医“辨证论治”的特性，同时对输穴的采用，针灸的宜忌，也有首要的引导影响。详细地说，临床上需求把握下列几个方面，方能处方有据，配穴有方。
（1）明阴阳
阴阳学说是中医的根底理论之一。时时说来，脏为阴，腑为阳，腹为阴，背为阳。病邪在表、属实、属热者为阳，病变在里、属虚，属寒者为阴。在临证时，必先察明疾病是属阴、属阳，本领决计施治的规则。正如《素问阴阳应象大论》所载：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”《灵枢·寿夭刚柔篇》亦载：“审之阴阳，刺之有方……内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。”讲解阴阳在针灸临床上诊断和医治的首要性。《素问·至真要大论》亦载：“谨察阴阳地方而调之，以平为期。”指出针灸的处方配穴，务必按照阴阳的不同病证举行布局配伍。比如《灵枢寿夭刚柔篇》所载；“病在阴之阴者，刺阴之荣（穴）俞（穴）；病在阳之阳者，刺阳之合（穴）；病在阳之阴者，刺阴之经（穴）；病在阴之阳者，刺络脉。”即是根据阴阳举行配穴处方的例证。另外，在临床上还可按照阴阳的不同病变，采纳“从阴引阳”、“从阳引阴”、“以左治右”、“以右治左”的法子，举行配穴施治。以是明阴阳是《内经》中针灸处方配穴的首要根据。
（2）知病所
所谓病所，是指病变产生地方的详细部位。疾病有在脏、在腑、在经、在络、在气、在血者；有在皮肤、在筋脉、在骨髓者。处方配穴时，应依此为法则。《素问痹论》载：“五脏有俞（穴），六腑有合（穴），循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。”讲解输穴各有所主，脏腑病变有别，而用穴有异。《灵枢·寿夭刚柔篇》亦载：“有刺营者，有刺卫者……刺营者出血，刺卫者出气。”病变的深浅不同，针刺输穴亦当差别应付。另外，《灵枢·卫气异常篇》载：“夫百病改变，弗成胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。”以上都是按照病变的不同部位而采纳不同的治法和采用不同的输穴。以是《灵枢·终始篇》强调指出：“在筋求筋，在骨求骨。”看来处方配穴时务必确知病所，本领有据可循，到达医治的预期成效。固然，知病所的宗旨并不是为了头痛医头，足痛医足，而是明晰病变部位，尔后按照经络、脏象等理论取舍合适穴位举行调理。
（3）识病情
病情即病理改变的详细境况。《灵枢经水篇》载：“审、切、循、扪、按，视其寒温兴衰而调之，是谓因适而为之真也。”寒温兴衰的不同病情，不只是处方配穴的根据，况且还可做为针灸施术的法则。《灵枢·经脉篇》载：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”因此，在临床上把握了寒、热、虚、实，方可拟定汗、吐、下、和、温、清、消、补等恰当病情的治法和处方。比如《灵枢·发疯篇》对厥逆的抬疗，就有力地讲解了这一题目，它说：“厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉巨细皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则泻之。”由此可知，其病虽同，但由于呈现了寒热不同的症候，故在取穴和施术上，也就因之而异。以是《素问·至真要大论》载：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之。盛者责之，虚者责之。”惟独详细探求疾病的病因病机，处方配穴方能有所根据。以是临床上辨别寒热真假的不同病情，是处方配穴的首要前提。《灵枢·官能篇》载：“审于本末，察其寒热，得其地方，万刺不殆”即是这个真理。
（4）知标本
《素问·标本病传论》载：“病有标本，刺有逆从。”标本是表白病变的主次，邪正的兴衰以及病因与病症的相互相关，进而临证时做为前后缓急等不同解决法子的根据，这是针灸处方配穴的法则。《素问·至真要大论》载：“气有几何，病有兴衰，治有缓急，方有巨细。”临证处方配穴时，时时是理当采纳“治病必求其本”的规则，故又指出：“从内除外者，调其内，从外以内者，治其外，从内除外，而盛于外者，先调其内尔后治其外，从外以内而盛于内者，先治其外尔后调其内，中外不相及，则治主病”即是这个真理。
但是，在非凡境况下，也可按照病情的需求，使用“急则治其标，缓则治其本”的法子，也许酌情采用“标本兼治”之法举行处方施治。如《灵枢·病本篇》载：“谨打量间甚，以意调之，间者并行，甚为独行。”以是按照病情缓急决计治标仍然治本，或标本兼治，直至本日，仍为针灸施治的首要规则。《内经》中对这一规则的详细使用，是记忆犹心，实不鲜见。如《灵枢·厥病篇》载：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。”此法即是属于标本兼治之法。又如《素问·缪刺论》载：“人有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后。先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下，然骨以前血脉出血，刺足跗上动脉。不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。”按此方之“先饮利药”以取其通便导疾，即是采纳了“急则治其标”的规则，但终究是伤于少阴、厥阴之脉，故仍刺此二经之穴，以治其本。这即是属于标本兼治之法。在临床上，咱们把握了标本，在处方配穴时，才不致造成轻重颠倒、延宕病机。以是《素问·标本病传论》载：“知标本者，万举万当；不知标本，是为妄行。”
（5）察形气
《灵枢·终始篇》载：“凡刺之法，必察其形气。”盖形有肥瘦之分，体有强弱之别，年有老少之差，性有男女之异，其气更有盛有衰，其血亦有多有少，在针灸处方配穴时，对此各类不同境况，均应用心诊察。《灵枢·官能篇》载：“用针之理，必知形气之地方，左右高低，阴阳表里，血气几何，行之逆顺，进出之合，谋伐有过。”事理是用针灸治病的真理，务必懂得形骸和睦血的运转，是在上、鄙人，或是在左、在右等不同部位，以及阴阳与表里相干，十二经脉气、血的几何，循行的逆顺和由里出表，由表入里的聚集地方等，这样再分离详细境况，医治疾病，才不致产生差错，做到“得邪地方，万刺不殆”。比如《灵枢·逆顺肥瘦篇》载：“年质巨大，血气充足，肤革坚硬，因加以邪，刺此者，深而留之……，广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟。……刺此者，深而留之，多益其数也。……瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。”这都是根据形气的不同，而施治不同，不然就会损气伤血，其病不除。《灵枢·本神篇》载：“是故用针者，察观病人之态，以知精力心灵之生死，得失之意，五者以伤，针弗成以治之也。”以是《素问·三部九候论》载：“必先度其形之肥瘦，以调其气之真假，实则泻之，虚则补之。……无问其病，以平为期。”后代的针灸名家窦汉卿也说．“扭转之法，妙用者针，察岁时于天道，定形气于予心。”这都是指明针灸临床上察形气的首要意义。
（6）评脉象
《灵枢·九针十二原篇》载：“凡将用针，必先评脉，视气之剧易，乃能够治也。”在临床上，医者用针之时，必先诊察脉象，按照脉气所浮现病情的轻重，本领决计治法和处方配穴，施术等。《灵枢邪气脏腑病形篇》载：“诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气，而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不够，勿取以针，而调以甘药也。”以上讲解脉象不同，主证不同，因此在针灸的施治上也就有所不同，故在处方配穴时就务必三部合参，谨察九候，如《灵枢·终始篇》载：“三脉动于足大趾之间，必审原来虚，虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者，疾泻之，虚而徐者则补之。反此者，病益甚。”临诊察脉，不光是处方施治的根据，况且是侦察施治无误与否的客观法则，以是它又载：“泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。”故处方配穴时，必先察脉，方可针灸中“的”而“决死生之分”。总之，以上所述针灸处方配穴的根据，是在人与当然处境响应的团体看法引导下，经过四诊，分离详细病情而选经用穴举行施术医治，始能应变于无尽。因此，在临床上就务必“法于往古，验于来今”，“循法守度”方可“化之溟溟”。《灵枢·逆顺肥瘦篇》载：“至人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意瑕瑜，废绳墨而起程度也，工人不能置规而为圆，去矩而为方。”确实，用针若此，不只能够“易用之教”，况且能够“扭转于疾”，不然岂能泛应万病而曲当哉。
（7）顺天时
人与乾坤响应，与四季相序，因此，天时的蜕变，天色的寒温，对人体是有很大影响的。《素问·四季刺逆从论》载：“春者，气候始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故旧气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充足。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，气候始收，腠理顽固，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内着骨髓。通于五脏。是故邪气者，常随四季之气血而入客也。至其改变，弗成为度……。”由于人体与季候息息相干，故《素问·诊要经终论》指出：“春夏秋冬，各有所刺。”因此，在临床处方配穴时，既要按照病情，又要分离季候，《灵枢·本输篇》载：“春取络脉诸荣，大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之；夏取诸俞，孙络肌肉皮肤之上；秋取诸合，余如春法；冬取诸井，诸俞之分，欲深而留之。此四季之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。”这不只是处方配穴的根据，同时也相干到针灸的施术。《灵枢·顺气一日分为四季篇》载：“顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。”这都是应予器重的，非凡是对于危沉痾人的解决，尤其首要。《素问·四季刺逆从论》载：“凡此四季刺者，大逆之病，弗成不从也，反之则生乱气，相淫病焉。”不然就会直接影响医治成效。
（8）观个别与团体
人经过经络的接洽成为一个有机的团体，某一个别的机能是满身机能弗成分隔的构成部份。以是，个别机能异常可影响满身的机能，而满身机能的平衡也可浮现为个别病征。针灸治病的道理，首要在于折衷阴阳与扶正祛邪。其以是能起这类影响，即是由于它能调动机体的个别和满身的气机，使其“阴平阳秘”，邪祛正复。因此，临证处方用穴时，应审查个别与团体的接洽，病变部位与满身的相干，采选合适输穴，方能事倍功半。好比：脏腑有疾，可经过经络响应于体表和肢体，如《灵枢·邪客篇》载：“肺心有邪，其气留于两肘，肝有邪，其气留于两腋，脾有邪，其气留于两髀，肾有邪，其气留于两腘。”以是在肢体部位取穴施针用灸，能够医治五脏病变。比如《灵枢·九针十二原篇》所载：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。”《灵枢·刺节真邪篇》载：“大热遍身，狂而妄见、妄闻、大话，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。”这讲解针灸医治，即是经过个别的输穴，能给脏腑乃至于机体以团体性影响。这类影响主借使经过经络的调动、传导影响而表现的。以是，处方用穴时，要长于把握个别与团体的有机接洽，从经络，脏象学说的团体看法启程，选配穴位，本领对症下药，有方有法，疗效方著。本领防止头痛医头，足痛医足的单方面性，才不致产生象《素问方兴衰论》所指出的“知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治未几”的偏向。
（9）循经脉
经络学说不光能讲解机体以是能够造成一个完备统一的团体以及个别与团体之间的接洽，况且首要论证机体内涵的非凡接洽规律，即体表与体表，内脏与内脏以及体表与内脏之间的亲昵接洽。同时也是针灸临床处方用穴的首要根据。《素问·五常*大论》载：“气反者，病在上，取之下；病鄙人，取之上；病在中，傍取之。”《灵枢·海论篇》载：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”就因此经络学说为引导，按照经络循行的高低沟通、表里响应，表里投合以及穿插交会等特性而拟定的医治法则。比如头痛一证，由于地方的部位不同，选穴配方自当有异。阳明之脉循发际达额颅，故前头痛亦称“阳明头痛”，医治以取阳明经穴为主，少阳经脉循行于头侧都，故偏头痛亦称“少阳头痛”，医治以取少阳经穴为主，太阳经脉循行于头枕部，故枕后痛亦称“太阳头痛”，医治以取太阳经穴为主，厥阴经脉会于头顶，故头顶痛亦称“厥阴头痛”，医治以取厥阴经穴为主。再如舌咽神经痛一证，每在吞咽时苦楚即发，针刺时可取照海穴，由于足少阴肾脉“循喉咙，挟舌本”之故。看来按照经脉循行及其理论引导是处方用穴的首要根据。同时也是针灸临床处方用穴的首要根据。《素问·五常*大论》载：“气反者，病在上，取之下；病鄙人，取之上；病在中，傍取之。”《灵海论篇》载：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”就因此经络学说为引导，按照经络循行的高低沟通、表里响应，表里投合以及穿插交会等特性而拟定的医治法则。比如头痛一证，由于地方的部位不同，选穴配方自当有异。阳明之脉循发际达额颅，故前头痛亦称“阳明头痛”，医治以取阳明经穴为主，少阳经脉循行于头侧都，故偏头痛亦称“少阳头痛”，医治以取少阳经穴为主，太阳经脉循行于头枕部，故枕后痛亦称“太阳头痛”，医治以取太阳经穴为主，厥阴经脉会于头顶，故头顶痛亦称“厥阴头痛”，医治以取厥阴经穴为主。再如舌咽神经痛一证，每在吞咽时苦楚即发，针刺时可取照海穴，由于足少阴肾脉“循喉咙，挟舌本”之故。看来按照经脉循行及其理论引导是处方用穴的首要根据。这不光为针灸临床所按照，亦是针刺麻醉的取穴根据。
三、输穴处方的构成法子
关子输穴处方的构成，咱们从《内经》中不丑陋出，它既不是“头痛治头”、“足痛治足”的纯真从个别着眼，板滞地采纳所谓“以痛为输”的医治法子，也不是孤立的应付病征，举行施针用灸，而是从患者的团体启程，周全琢磨，按照病情需求，分离输穴机能，缜密布局，有方有法，伶俐多变，确属衡量模范，动静在人。《素问·至真要大论》载：“病有兴衰，治有缓急，方有巨细。”输穴处方的构成，不光有缓急巨细之分，况且有奇偶之别。就其构成布局来看，亦每有主辅助使等差别。处方是非凡伶俐，用穴是极其精巧的。它既有单以病变个别的输穴处方，也有只属远道的输穴配伍，更有个别与远道输穴分离互相配伍而成的输穴处方，今分述于下。
（一）个别取穴
在《内经》中对于个别输穴的采用是对照宽泛的，比如《灵枢·经筋篇》所载的痹证，虽有四季孟、仲、季的不同，但在医治时都是来取病变个别的输穴为主，它载：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”《灵枢·周痹篇》也载：“众痹……各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右……更发更休也……刺此者，痛虽己止，必刺其处，勿令复起。”个中的“以痛为输”和“必刺其处”都是讲解取病变个别输穴举行医治，以是《素问缪刺论》载：“凡痹交往，行无常处者，在分肉间痛而刺之。”另外，《灵枢·厥病篇》又载：“头痛……有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，弗成远取也……耳聋无闻，取耳中；耳鸣，取耳前动脉。”这些采选病变个别输穴的阅历已被后代医家所采纳，如明朝高武氏在《针灸聚英》中说：“打仆伤损破伤风，先于把柄下针攻。”又载：“悬颅、颔厌当中，偏头痛止”、“颊车、地仓，正口喎于片晌”等，这些以病变个别输穴构成的处方，都是历经一再践行阐明晰属灵验的。在临床上采纳这类输穴构成的处方是很宽泛的，它不只对痹证、扭伤、击仆、苦楚等病变灵验，而凡属于远道输穴处方失效的病征，皆可酌情采用个别输穴施治。比如现在临床上医治腱鞘囊肿、淋巴腺结核、甲状腺肿大等，使用这类输穴处方举行医治，就较远道输穴处方为佳，这是已被公认的本相。
（二）远道取穴
所谓“远道”输穴，是指采选距病变部位较远的输穴。这类输穴处方在《内经》顶用之甚广，颇不鲜见。比如《素问咳论篇》对咳嗽的医治，它虽胪陈了五脏、六腑的咳嗽病症，而在医治时均是采纳了远道输穴。它说．“五脏六腑皆使人咳……此皆聚于胃，对于肺。……治脏者，治其俞（穴）；治腑者，治其合（穴），浮肿者，治其经（穴）。分五脏六腑居于胸、腹体腔以内，而各经的“输穴”、“合穴”、“经穴”则皆在手足的肘、膝关节下列，而距脏腑较远，故属于远道输穴处方的领域。又如《灵枢·五乱篇》载：“气在于心者，取之手少阴心主之俞。”再如《灵枢·厥病篇》所载：“厥心痛，色苍苍如死状，一天不得慨气，肝心痛也，取之行间、太冲。”以上堪称远道输穴处方的典例。这类输穴处方在后代医籍中则漫山遍野，《针灸大全·掌珠要穴歌》就载有：“三里、内庭穴，肚腹妙中诀；曲池与合谷，头面病可撤；腰背痛相接，委中、昆仑穴；头面倘有痛，后溪并列缺；环跳与阳陵，膝前兼腋胁。”《针灸聚英四总穴歌》也有好似的纪录如“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”又如《针灸聚英·肘后歌》载：“头面之疾寻至阴，腿足有疾风府寻，心怀有病少府泻，脐腹有病曲泉针。”等等。此类例证是举不胜举的。现在临床上对这类远道输穴处方，用之最广，时时罕见疾病都可采纳。如足三里、内关治胃痛，合谷、内庭治牙痛，鱼际、少商、商阳治喉痛，后溪、绝骨治落枕等，不时是用之立收效机。
以上两类输穴处方，尽管取之较多，用之较广，但是不能把它绝对孤立即分隔开来。倘有的病征能够纯真采纳个别输穴处方，而有的疾患能够只选远道输穴处方。但是更多的病变则务必两者互相合营起来使用方能获效。比如《灵枢·四季气病篇》所载：“腹中肠鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原，巨虚上廉、三里。”“肓之原”出于“脖胦”，是腹部脐下一寸半的“气海”穴，为本病的个别穴。而“巨虚上廉”、“三里”则是足阳明所属膝下列的两个首要输穴，为本病的远道穴。这一处方，是个别穴与远道穴互相分离使用的样板，也是在《内经》输穴处方中家常便饭的。因此，后代医家对这类输穴处方已为喜取习用之法，如《针灸聚英·百证斌》所载：“强间（个别）丰隆（远道）之际，头痛难禁……观其雀目肝气，睛明（个别）行间（远道）而细推。”又如元王国瑞在《扁鹊神应针灸玉龙经玉龙歌》中载：“竖痃疝气发来频，气上攻心大损人，先向阁门（个别）施泄法，大敦（远道）复刺可通神。”又如《医学初学杂病穴法歌》载：“牙风面肿颊车神（个别）、合谷、（足）临泣（远道）泻不数。”这均是采纳个别输穴与远道输穴互相合营的灵验处方。从现在洪量的针灸文件材料来看，此种处方配穴法已成为广泛规律。对寰球有影响的我国的针刺麻醉，也主借使使用这类输穴处方而施术的。因此，咱们探索《内经》中对于输穴处方的布局法子和规律，在临床上不光能对满身输穴的采用有矩，况且能够在处方的造成方面，亦能做到取舍得宜，这对抬高临床疗效来说，也是确有实际意义的。
四、输穴处方的改变规律
前方咱们谈到了输穴处方的构成法子，但是只是把握了它的法子还不够，还务必分离针灸的特性，举行伶俐化裁，方能在临证时八面见光，疗效确凿。即所谓“师其法而不泥其方。”不然一成稳定的恪守其方，就难以使之针灸中“的”。因此，还务必把握输穴处方中几个较为凸起的改变规律。
（一）补泻反，则病益笃
补与泻是针灸施治的根本法则，其法子、影响是互相绝对相悖的。《灵枢·终始篇》载：“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，线人精通。反此者，血气弗成。”由此可知，在统一输穴处方中，由于补泻施术的不同，能够起绝对相悖的影响。因此，在《内经》的输穴处方中，它不只注视到施术的补泻，乃至对于补泻施术的前后等，都有明晰的纪录，如《灵枢·口问篇》载：“人之哕者……谷入于胃，胃气上注于肺。今有故冷气，与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴。”《灵枢·终始篇》载：“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。”这充足讲解输穴处方既成，还理当分离病情使用补泻施术操纵的前后次第，本领抬高疗效。不然就会影响处方影响的成效。比如临床上补合谷，泻三阴交，而起行气、活血、解郁、通经之效。以是能够医治“血滞经闭”，因此，历代医家虑其打胎，而列为妊妇的忌讳。反之，如泻合谷，补三阴交，其成效则与前正好相悖，具备理气养血，固经之效，非特不为妊妇所禁，且有清热、健脾、安胎之功。又如取合谷与复溜，由于补泻的施术不同，它既可用于发汗之症，又可用于止汗之疾。这都是人尽皆知的。以是《灵枢邪气脏腑病形篇》载：“补泻反，则病益笃。”这确是咱们临证依方施术时理当给予器重的。
（二）病有浮沉，刺有浅深
《灵枢·卫气异常篇》载：“夫病改变，浮沉深浅，弗成胜穷。”针刺的深浅，对输穴处方的影响，有着极其亲昵的相干。《灵枢·官针篇》载：“凡刺之要，官针最妙……不得其用，病弗能移，疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；疾深针浅，病气不泄，支为大脓。”又载：“始刺浅之，以逐邪气，而来血气，后刺深之，以至阴气之邪，结尾刺极深之，下列谷气。”因此，据方施术时，一方面务必琢磨针刺深浅所引发的不同成效，而另一方面还务必因病、因时、因人的不同而伶俐施术。《灵枢·终始篇》载：“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以那时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。病痛者，阴也，痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也。病鄙人者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。”以是《素问·刺要论》载：“病有浮沉，刺有深浅，各致其理，无过其道。”这在临床上是非凡刺要论》载：“病有浮沉，刺有深浅，各致其理，无过其道。”这在临床上是非凡首要的，况且也是理当凿凿把握的。其次，针刺时出血与否和留针功夫的久暂等，也各有不同的成效，同样会直接相干随处方的影响改变，在临证明方施术时，都是医者应予周全用心琢磨的。
（三）取穴有主次，施术有前后
处方用穴有主次之分，施术有前后之别，在临床上用统一输穴处方，由于施术的前后不同，而所造成的成效也就因之而异。《灵枢·五色篇》载：“病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。”《灵枢·厥病篇》也有好似的纪录，如“厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴、后取足少阴。”这一例证，讲解施治的前后不同，而所引发的影响不同。又如《灵枢·周痹篇》载：“痛从高低者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。”在临床上对于针灸的施术次第，时时理当是先上后下，先阳后阴。但是在非凡境况下并不尽这样。咱们务必从以上所述中获取鉴戒，不然就会影响输穴处方的影响，甚或造成相悖的成效。如治一急性胃痛的患者，取内关、中院、足三里，并依此次第施术，少顷病减痛止，但在留针进程中，赐与行针时，其次第恰于其反，成果其病又做，后又复施术如前，才告痛止。由此不难构想，《内经》之以是一再指出施治的前后，是有其必然践行根据的。咱们理当从中汲取教益，不然对处方的影响、成效，将是有损有害的。
（四）针所不为，灸之所宜
针与灸尽管同属于外治之法，但其影响并不尽好似。因此，在临床上用统一处方，由于施针与用灸的不同操纵，而其影响、成效也就有千差万其它分辨。《素问·调经论》载：“络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。”这一方面讲解刺灸的不同影响，而另一方面讲解在统一处方中对针灸的施术也应有所分辨。因此，在临床被骗肯定输穴处方后，还务必按照详细病征，分离针与灸的不同影响，琢磨用针，用灸，或是针灸并施，或是多针少灸，或是多灸少针等酌情施术。《灵枢·官针篇》载：“针所不为，灸之所宜。”务求施术与病投合，本领获取预期成效。
（五）输穴处方的加减
处方中的输穴加减愈伶俐，其影响、疗效就愈宽泛。《灵枢·杂病篇》载：“心痛，引背不得息，刺足少阴，不已，取手少阳。”又：“心痛，当九节（筋缩）刺之，按已，刺按之，立已；不已，高低求之，得之立已。”以上均讲解由于处方中输穴的加减而引发的影响，这在临床上是务必把握的。比如，合谷穴，本为大肠手阳明经的原穴，其机能升、能降、能开、能宣，为理气之要穴。如与曲池穴相配伍，则能清热、散风、活血、解肌，为理上焦的妙法；如与脾足太阴经的三阴交相配，则可理气、调经，为妇科之要方；如与肾足少阴经的复溜穴合营，则为发汗、止汗之要着；如与肝足厥阴经的太冲穴相加，则具备斩将夺关之力，而有搜风、理痹、行瘀、通经、开窍醒神之功。这类种不同的妙用，实乃造成于输穴加减。以是，输穴的加减改变不同，而其处方的影响，亦就迥然有别，或因配伍而效专力宏，或因其加减而医治宽泛。常因处方中的一穴之差，而其工效则有千里之别。所谓“病有增减，穴有抽添，方随证移，效从穴转。”故输穴处方的加减改变，是值得探索和器重的。在临床上造成处方改变的起因是多种各类的，以上所述针与灸的不同影响，补与泻的相悖成效，以及针刺的深浅，施术的前后和输穴的加减等等，都是对处方影响影响较大的成分。这些成分与中药药剂中对用药的剂量，药物的炮制，药物的加减等所造成的改变同样，是有必然例律性的。因此，临床上务必洞悉。不然对处方的影响，医治成效，将是难以把握的。
五、配穴法子
配穴主借使为了更好地表现输穴互相合营的协同影响。在输穴处方的布局方面，尽管有个别、远道、个别与远道相分离等三种样子，但在《内经》取穴配穴的法子上倒是多种各类的。《灵枢·终始篇》载：“病在上者下取之，病鄙人者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。”《素问·五常*大论》也载：“病在上，取之下；病鄙人，取之上；病在中，傍取之。”因此，在详细选穴配伍上，从《内经》中可看出有下列几种法子：
（一）本经配穴法：本法因此脏腑经脉所产生的病候为根据，《灵枢·终始篇》载：“必先通十二经脉之所害病……故阴阳不相移，真假不相倾，取之其经。”其详细使用法子是，如某一脏腑经脉产害病变，即在某一经脉上采选输穴，举行布局配伍，施术医治。如《灵枢·厥病篇》载：“厥心痛，卧若徒居，心痛间，行为痛益甚，色稳定，肺心痛也。取之鱼际、太渊。”又如《灵枢·五邪篇》载：“邪介意，则病心痛。善悲时眩仆；视多余不够而调之其俞（神门）也。”以上都是本经配穴法。这类法子，又叫“循经配穴”，或称“本经取穴法”，用之最广，险些是现在临床上每病必用之法。
（二）表里配穴法：本法因此脏腑经脉的阴阳表里合营的相干做为配穴的根据，《素问·血气形志篇》载：“足太阳与足少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与手少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。”按照这类阴阳表里合营的相干，在详细使用上有下列两种法子：
1．表里单经独用：《灵枢·厥病篇》载：“厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。先取京骨，昆仑。”又载：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。取之多数、太白。”考“肾”与“膀胱”为表里，“脾”与“胃”相表里。前者“肾心痛”取膀胱经的“京骨”、“昆仑”，后者“胃心痛”只取脾经的“多数”、“太白”，两者均是表里单经独取的使用例证。
2．表里合营：《灵枢·口问篇》载：“冷气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。补足太阴、阳明。”《灵枢·五邪篇》载：“邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑。”以上两例，均是按照脏腑经脉的表里而举行合营使用的，这类配穴法子在临床上对于时时罕见疾病都可采用。
（三）兄弟阴阳同名经配穴法：本法是按照手三阳与足三阳，手三阴与足三阴，各自阴阳同名的经脉做为配穴的法子，《灵枢·杂病篇》载：“喉痹不能言，取足阳明；能言，取手阳明……衄而不只，衃血流，取足太阳；衄血，取手太阳。不已，刺腕骨下，不已，刺腘中出血。”即是使用本法的详细例证。这一配穴法子，在临床上用之很广，比如少阳头痛，取手少阳三焦经的“外关”、“中诸”，足少阳胆经的“足临位”、“侠溪”；太阳头痛，取手太阳小肠经的“后溪”、“前谷”，足太阳膀胱经的“昆仑”、“京骨”；腹痛下利，取手阳明大肠经的“曲池”、“合谷”，足阳明胃经的“天枢”、“足三里”、“内庭”等，都是临床上罕用而灵验的配穴法子。
（四）多经配穴法：本法是按照脏腑同病或多种繁杂的病变，而采纳的一种配穴法子，《灵枢·发疯篇》载：“风逆，手足暴肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴，阳明之经。肉清取荥，骨清取井、经也。”又载：“狂始发，少卧不饥，骄气贤也，自辩智也，自尊责也，善骂詈，昼夜不停止。治之取手阳明、太阳、太阴输舌下少阴，视之盛者，皆取之，不盛，释之也。”前后均采纳了四经的输穴，故属于本法的领域。对于这一法子的详细使用，在后代医籍中也是颇不鲜见的，如《针灸聚英》所载的“回阳九针”，计哑门、劳宫、三阴交、涌泉、太溪、中脘、环跳、合谷、足三里共九穴，而这九穴却属于八经。他如孙思邀的“十三*穴”等，也在八经以上。再就现在医家医治中风闭证，取十二井穴，治子宫脱垂取肾俞、维道、关元、曲泉、三阴交等，也可说是本法的详细使用。
（五）募俞配穴法：募、俞是五脏、六腑之气转输、荟萃的首要输穴。募为阴，均散布在胸腹部位，是阳病行阴的首要地方，俞为阳，均在背部的膀胱经内，为阴病行阳的首要部位。募俞配穴法，即是按脏腑各自所属的募穴和俞穴举行互相合营使用。《素问·奇病论》载：“口苦者……夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使，这人者数谋虑未定，故胆虚，气上逆而口为之苦。治之以胆募、俞。”《灵枢·五邪篇》载：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外俞，背三节五脏之傍。”以上所引，前者病口苦，取胆的募穴“日月”和胆的俞穴“胆俞”，尔后者为邪在肺，取“膺中外俞”即肺募“中府”等和“背三节五脏之傍”即“肺俞”等举行医治，两者均是本法的详细使用。这类配穴法子，不只能够医治脏腑病变，况且能够用来医治与其脏腑经脉连接属的布局器官症候。
上述配穴法，是《内经》输穴处方顶用之较为广泛的，也是现在处方配穴的根本法子。在临床上既可独自采用，也可相互相互合营使用。总之，要“师其法，而不泥其方”，本领应变于无尽。
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