三叉神经痛时常是在中暮年病发的限制于三叉神经独揽区的屡次发生性片刻性阵发性剧痛。病因或许与微血管欺压三叉神经根致使脱髓鞘相关.
01
临床体现
1）特发性三叉神经痛
常见于40岁以上患者，女性较罕见，痛苦模范为一侧性，三叉神经第2或第3支最罕见，第1支或两侧受累不够5%，体现屡次发生的片刻性脸部剧痛，呈电击样、刀割样和扯破样，无征兆，突发突止，屡屡继续数秒至数十秒，停止期彻底寻常。
讲话、体会、刷牙和洗脸或触摸脸部某地域如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和牙龈等常引发发生，这些敏锐区称为「扳机点」，寝息时一些发生，为防止发生，患者常不敢进食洗脸而面孔蕉萃、心理烦闷。
发生严峻可陪同侧面肌抽搐、面红、皮温高、结膜充血及哭泣等，又称为痛性抽搐。
神经系统审查无反常，如觉察三叉神经觉得缺失、角膜或下颌反射反常可消除该诊断。病程愈长，发生或许愈频频和严峻。
2）病症性三叉神经痛
是颅表里器质性病变引发三叉神经继发性侵害而至。如高发性强硬、脑干肿瘤或许呈现相似的痛苦，发生时候时常较长或为继续性，多无扳机点。
年青患者审查觉察神经系统反常如三叉神经独揽区觉得消退、角膜反射呆笨、体会肌无力和减弱或两侧病症应试虑病症性。
脑MRI、MRA审查可为寻常，高分辩率MRI或许显示微血管欺压三叉神经。
02
诊疗
1）药物诊疗
对特发性三叉神经痛有用，首选卡马西平，自小剂量开端，罕用0.6g/d，分3次服，最大剂量1.0g/d；只管用最低有用剂量保持，妊妇忌用；罕见不良反响如头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、行走不稳等，偶见皮疹、白细胞增加、共济平衡、复视、肝成效侵害等需停药。
奥卡西平0.6～1.8g/d，分2～3次服，疗效雷同。
苯妥英mg静脉打针可停止急性发生，～mg/d口服或须要时与卡马西平适用有用。
难治性病例可试用拉莫三嗪mg/d，巴氯芬10mg，3次/天或20mg，4次/天。
2）微血管减压术
用于药物诊疗失利或做废的病人，不必堵截神经可获得止痛成就，近期疗效80%以上。罕见的并发症如听力消退、脸部觉得呆笨、外展及面神经姑且麻痹等。
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dxy.cn实质滥觞｜《神经内科主治医师问》主编王维治预览时标签不行点收录于合集#个