很多刚开始透析的肾友,会出现各种不适,比如头痛、恶心等,这正常吗?为什么会出现这种情况?我们又该如何去缓解呢?
那为什么会头痛呢?
透析失衡综合征(DDS),DDS是由于快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透压的改变,以脑水肿为特征,临床表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征。常出现在每次透析结束前或之后不久。小编通俗一点的说,在未透析前,血液和脑脊液中*素浓度相当;刚透析,血液中*素水平快速下降,脑脊液中*素水平下降较慢,从而导致浓度差,引起脑细胞水肿,出现了神经功能障碍。所以有些患者会出现头痛、恶心、呕吐的症状,严重的话甚至会抽搐、昏迷。
透析过程中经常会头痛怎么办:
一、原因:
1、血液透析过程中出现头痛,常见于失衡综合征,严重高血压,酸醋盐不耐受,硬水综合征,(Ca,Mg),透析中溶血,脑缺血缺氧。
2、有些具有原发病的头痛,血管性头痛,神经性头痛,(透析时神经质,情绪紧张)。
3、透析器生物相容性不佳,药物过敏,低血糖,深静脉感染,发热,低温,青光眼等,会引起透析过程中出现头痛的。
二、预防:
1、无论年轻患者还是老年患者;首先做好血液透析过程中的监护,可调钠透析能降低患者头痛的发生率,患者如出现悲观,焦虑,孤独等心理问题,护理人员应关心体贴患者,帮助患者正确对待疾病。
2、对于因高血压引起头痛患者,应给与安慰,排除患者精神紧张等因素,对透析性高血压患者应该强调遵医生嘱服用降压药的重要性,如有些透析中严重高血压而难以控制的患者进行24H监测,若血压还上升应终止透析。
3、作为患者,应遵循医生嘱。按时服用药物,按时透析,保持良好心态,出现不适症状及时反应医护人员。
三、透析时头疼的分类:
1、原有的头疼病史的患者,在血液透析期间,或透析后头痛发作。
2、原来没有头痛的患者,血液透析时,出现头痛,此种类型的患者大约占透析头疼的20%左右。
跟透析相关的头痛主要表现在:
血透开始3~4小时发生,持续时间小于4小时,一般没有伴随症状,最常见的头疼部位是双侧额颞部,疼痛的程度为中等,多为博动性头痛,跟尿*症引起的头痛相似,但从头痛发生的时间和透析的关系可以看出,透析性头痛是直接跟透析有关,而不是跟肾衰本身所导致。
对于透析失衡综合征,大家不必过于担心,医生对于刚开始血透的患者会有一些预防措施,如采用“诱导透析”,减少头痛的发生。
诱导透析,主要指:
1、缩短透析时间,第一次透析2小时;第二次透析3小时;第三次透析4小时;
2、增加透析频率,缩短透析间隔时间;
3、使用低通小面积透析器。经过这种循序渐进的透析,患者一般不会发生透析失衡。
经过这三次透析,以后就可以进行一周三次,每次四个小时的规律透析了。
回家之后我们该怎么办?
1、控制干体重
回家后,听从医嘱,将干体重调整在适当范围。两次透析期体重增加在1~2kg以内,能有效防止透析中液体急剧变动而发生失衡综合征。
2、限制钠盐和水的摄入
肾病需要限盐,低盐饮食不仅可以很好地控制血压还能预防水钠潴留,控制干体重。
3、适当控制蛋白质
透析前,需要低蛋白饮食,透析后则需要高蛋白饮食。且透析后,由于*素的清除,很多肾友食欲好转,常会暴饮暴食,无节制的进食,导致蛋白质的摄入超量,造成血液中*素增长过多、过快。
刚透析的肾友,建议大家每天蛋白质摄入量按0.8-1.0g/kg进食,规律透析后,再酌情增加。
4、