.12.13讨论与李神经25个中文群
解建国-延大附院神内：
本来定位皮层，额叶，给的题目是癫痫，CT左颞枕叶病灶，肿瘤可能性大，包括转移，看核磁及增强吧，包括其他胸腹部检查等，肿瘤肯定得排除，血管静脉性的可能性小。
支持老师们意见，caa除了癫痫发作，其他不太好解释，影像，影像的病灶扩大等
医院：
老年女性，急性起病，急性起病的精神障碍，头颅CT可见左侧额顶叶低密度影，目前考虑肿瘤第一位，胶质瘤可能性大，看看后续。7月6日核磁上可见左侧额顶叶有略长T2信号，增强有强化，沿着脑回，看形态有点不像肿瘤，倒是不能除外皮层静脉血栓，就是片子有点不清晰，况且是半月之前的片子，还是等等此次入院的片子对比一下。此次的核磁病灶范围较上次明显扩大，累及额颞顶叶，长T1长T2信号，DWI低信号，ADC高信号，增强有点状强化，MRV左侧横窦显影不好，没有看到SWI。看这种片子，应该按皮层静脉血栓抗凝了，另外应该把SWI做了看看。SWI有低信号，像是扩张的静脉影，还是考虑皮层静脉血栓，可以抗凝了caa的话，起病急，微出血局限，就是病灶内部也不是都有微出血，病灶外更没有了，SWI上低信号都比较大，是不是扩张的静脉也说不定，CAA证据不足，皮层静脉血栓可能更合理一些。
高月胜。医院神经内科：
有没糖尿病？先排除低血糖脑病。
老年女性，急性起病，精神症状，查体无定位体征，中*？代谢？
刘启仓-医院神内：
1.肿瘤，2.血管病，3.感染，HIV?,PML?
医院神内一区闫秀伶：
患者老年女性，精神性格改变入院，高级皮层功能障碍，考虑炎性，自免，肿瘤副肿瘤，脑CT可见左侧侧脑室后脚旁片状低密度，有水肿占位效应，注意肿瘤可能。
张敏-上海市十院-神经内科：
定位:皮层，定性：脑血管病？肿瘤？
杨希-天津中研院-脑二：
定位在皮层，额颞叶，头CT示左侧额顶叶病灶。定性：血管病？中枢系统感染性疾病？自免脑？代谢性疾病？中*？肿瘤？
医院:
老年女性，急性起病，主要表现为精神症状，定位：左侧额顶枕叶，定性：自免脑、血管病，肿瘤？
医院神内:
定位：皮层定性：血管病？肿瘤？中*？
医院神内:
精神异常，定位皮层，定性，根据脑CT，考虑转移瘤，占位病变，静脉血栓
CAA炎，激素效果还是很好的
冯忠温岭一院神经内科:
定位如CT，定性：急性起病，血管性（静脉系统）？炎性（CAA-i）？
攀枝花学院附院神经内科*珊琦:
定位大脑皮层，定性：血管病？肿瘤？炎症？
张翠，医院神经内科：
老年女性，急性起病，既往有“癫痫持续状态”，本次主要表现为精神行为异常，结合既往资料，考虑皮层静脉梗死？
医院神内
长的这个样子，还是怀疑caa_ri，PML？CAA—RI经常出现精神症状
致谢：
参与转播的老师：
王晓东、张莹、焦雨欢、郭利云、刘步、赵明枝、张屏、郭继良、贾晓涛、王姗姗、崔蕾、曾彦英、王硕、罗红艳、郭太刚、彭琴香
参与总结的老师：
崔蕾、张莹
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：李雪蓉
图文编辑：医院张慜
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