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作者：神经外科朱卫华
微编：事业发展科王家明
校对：事业发展科宋玺
审核：事业发展科罗国艳
导读Introduction
说起导航仪，人们马上想到的就是开车。如今，做脑外科手术也有了“导航仪”。日前，医院引进了一种神经导航系统设备，可以引导医生精确实施脑外科手术，极大地提高手术安全性。几天前，医院脑血管病中心就在这个“导航仪”的引导下，成功地为一名脑深部肿瘤患者实施了肿瘤切除手术，成为株洲市首例采用神经导航手术系统开展的手术。此设备的投入使用，为株洲地区颅脑疾病患者带来了福音。
颅内深部大肿瘤
手术难度大、风险高
患者罗某，45岁，株洲本地人，因肢体乏力、行走不稳2个月来到医院就诊。经核磁共振等检查诊断为右颞枕叶占位病变，考虑为脑肿瘤，肿瘤大小约4*4*5cm，位于右颞枕叶深部，临近脑干及右侧大脑后动脉，血运丰富，紧贴视觉功能区生长。既要争取全切肿瘤来延长患者生存期，又要尽可能不影响患者视觉功能，同时不能损失大脑后动脉、脑干等重要血管、神经。由于肿瘤位置的特殊性，专家们一致认为，手术难度大，风险高，如稍有不慎，病人极有可能重残或者死亡。
医院神经外科主任、主任医师韩德清介绍，以往对脑部病变实施手术的方法是根据手术前的核磁共振或CT扫描等影像资料确定肿瘤的位置、大小、范围以及和周边正常脑组织、血管的关系。手术前，医生根据影像资料估算肿瘤所在的位置，判断的是否准确，和医生的经验有着很大的关系，其中参杂着部分主观因素，很难保证手术的精确性，稍有不慎，往往会导致正常脑组织的损伤，留下相应的后遗症。
“导航仪”为手术刀引路保安全“通常情况下，对于大脑深部肿瘤，需要在正常脑组织上打一个‘隧道’(皮质造瘘)，然后通过这个‘隧道’到达肿瘤所在的位置，对肿瘤实施切除，因此这个‘隧道’方向能否直达肿瘤对手术至关重要，甚至决定着手术的成败。”韩主任说，如果方向稍有偏差，将可能无法找到肿瘤，同时造成了正常脑组织的损伤，如果损伤大脑重要的功能区，将会导致严重的后遗症。而神经导航技术使上述问题得到解决。
经过手术团队的详细讨论和全面细致的准备后，由医院神经外科朱卫华、刘超副主任医师及麻醉科、手术室医护人员组成的手术组，在韩德清主任指导下，利用目前世界上最先进的神经导航系统，成功完整地切除了肿瘤，避免了脑功能区和重要血管的损伤。手术非常顺利，术后患者神志清楚，未遗留功能障碍。次日复查CT显示肿瘤完全切除。
图为手术现场
“导航引路”造福百姓导航系统的诞生，是在手术显微镜的应用之后的神经外科手术技术发展史上的又一次飞跃。该系统将数字化的神经影像与实际的解剖结构动态地结合起来，可以在术前病变定位、头皮切口和手术入路设计、术中快速发现病变、确定切除范围等多方面发挥重要作用。
由于颅内脑组织结构复杂，重要功能区及神经核团毗邻较近，尤其是颅内发生病变后，如何在最小的创伤下完全切除病变一直是神经外科手术追求的目标，故神经导航已经成为神经外科发展必须的配置。但是，因为神经导航手术仪器科技含量极高，价格昂贵，医院购置了此类设备。
医院引进该设备并成功应用，填补了株洲市在该领域的技术空白，它的成功应用是医院神经外科从显微神经外科发展到精准神经外科的一个重要标志，同时也标志着株洲医院脑血管病中心建设总体技术水平迈向了一个新的台阶，达到国内先进水平。
名科推荐医院神经外科株洲医院神经外科目前拥有株洲地区首屈一指的神经外科专科病房，技术力量雄厚，设备设施完善。在湖南省及国内具有一定的影响力及美誉度。现科室编制床位张，分设两个病区（神外一科及神外二科），一个监护中心。
目前科室共有医护人员73人，其中医师20名，护理人员53名。主任医师2名，副主任医师6名，主治医师6名，医学博士1名，医学硕士15名。科室多名骨干医师曾在德国国际神经外医院、医院、医院、医院、医院培训进修。护理人员中副主任护师1名，主管护师3名，护理人员中具有本科学历30名。
医院拥有3.0T核磁共振、64排螺旋CT、菲利浦3D-DSA等先进设备，科室拥有术中超声、术中移动CT、莱卡OH-5荧光手术显微镜、训练镜、目乐HI-手术显微镜、西门子呼吸机、德国蛇牌显微手术器械、美敦力动力系统等现代先进设备，为神经外科疾病的诊治提供了良好的条件。
病区下设株洲市颅脑损伤救治中心（神外一区）及肿瘤、脑血管病专区（神外二区）。科室目前开设的业务有：颅脑损伤的规范化治疗，脑肿瘤、脊髓肿瘤显微切除，脑血管畸形显微切除，颅内动脉瘤显微夹闭，三叉神经痛及面肌痉挛显微减压治疗，脑出血的外科治疗，脑血管病介入检查及治疗。株洲医院神经外科系株洲市集医疗、教学、科研为一体的神经外科疾病治疗中心，并以高超的医术，良好的医风，服务广大患者。
专科特色自发性蛛网膜下腔出血救治
自发性蛛网膜下腔出血超早期或早期完成脑血管造影，根据结果进行神经介入血管内治疗或血管神经外科治疗，是防止再出血的根本措施，从而减少患者的致残率和致死率。我院整合神经内、外科急诊、急诊抢救室、影像科、神经介入、血管神经外科和监护室，建立自发性蛛网膜下腔出血绿色通道，优化诊疗路径，与时间赛跑，用团队医疗的力量和协作精神体现着患者利益至上的核心价值观。
急性脑梗死超早期静脉溶栓技术
目前循证医学的证据表明，静脉溶栓是急性脑梗死最为有效的治疗方法之一。静脉溶栓就是在时间窗内，通过静脉注射溶解血栓的药物，达到恢复脑部供血，提高细胞代谢水平，恢复脑功能，该疗法安全、高效、简便、无痛苦。
出血性脑血管病血管内介入治疗
神经外科已成功栓塞余例各类出血性脑血管疾病，脑血管病介入新技术应用的临床研究方面与血管内治疗的栓塞材料的研制方面积累了丰富的经验，复杂动脉瘤以及硬脑膜动静脉瘘等出血性脑血管病介入治疗处于省内领先，国内先进水平。实现着从起步到成熟的跨越。
神经外科显微手术治疗
神经外科病房贯彻“微创理念”。开展颅内动脉瘤、血管畸形、烟雾病等疾病手术治疗。积极引进各项创新技术，尽量减少手术本身给病人带来的损害，主要包括术中脑血管荧光造影、术中超声、脑血流监测、术中电生理监测等在治疗疾病的同时，最大限度地减少了术后并发症的发生，提高了病人的生存质量；另一方面，有效地缩短住院时间、加快周转，满足更多患者的需求。
颅内血肿微创清除术
对脑出血病人通过ＣＴ定位，用颅锥在颅骨上锥孔，置入引流管将脑内血肿抽出，手术简便易行，对脑组织损伤小，无痛苦，抢救成功率高。
科室服务
-（医生办）
-（护士办）
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