王俊,男,年出生,毕业于温州医科大学麻醉专业,医学硕士学位。现任陕西医院疼痛科科主任、副主任医师,中国医师协会疼痛专科会员,中国颈肩腰腿研究会常务理事陕西省医学会疼痛学分会委员,汉中市医学会疼痛专业委员会主任委员,汉中市医学会针灸专业委员会常务委员,汉中市医学会康复专业委员会常务委员。主要从事慢性疼痛的临床诊疗和疼痛康复的技术理念推广工作,一直致力于慢性疼痛的微创化和无创化的治疗研究。结合传统中医技术和现代医学知识,结合最新医学理论和临床实践经验,思维跨界,技法整合,创新性提出“精诊简治”的临床思路。曾于年当选为汉中市三一一人才,年5月入选《汉中市优秀人才名录(第一辑)》,年2月当选为汉中市第五届*协委员。曾在国家级、省级刊物公开发表论文20余篇。
带状疱疹是由水痘—带状疱疹疼痛病*引起的急性感染性皮肤病。春秋季节多见,发病率随年龄增大而呈显著上升。
人是水痘—带状疱疹病*的惟一宿主,病*经呼吸道黏膜进入血液,形成病*血症,发生水痘或呈隐性感染,此病*为嗜神经性。此后,病*可长期潜伏在人体脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内,当机体受到某种刺激(如创伤疲劳恶性肿瘤或病后虚弱等),导致机体抵抗力下降时,潜伏病*被激治,沿感觉神经轴索下行到达改神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时,受累神经发生炎症坏死,产生神经痛,发生在胸、腰部俗称:“蛇缠腰”。
本病特点:
一、本病是一种病*感染性疾病,一般自然病程约2周,一般感染一次后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。
二、本病临床表现出了病*感染的乏力、低热、局部皮肤水疱外。往往会伴有神经痛,因而临床治疗除抗病*以外,控制疼痛也非常重要,其目的除了消除患者的痛苦外,良好的控制疼痛也可减少后遗神经痛的发生。
三、带状疱疹治疗感染者有一部分不出现水痘,是为隐性感染。
带状疱疹后遗神经痛
临床中大部分感染带状疱疹病*后都完全痊愈,仅遗留局部皮肤的色素沉着,但有一少部分人会出现后遗神经痛。
疱疹后容易遗留神经痛的因素有:
一、年龄因素:年龄大于60岁的患者发生带状疱疹后出现后遗神经痛的几率增加,可能是免疫力低下的问题,年纪越大,免疫力相对会越差。
二、糖尿病:糖尿病患者感染带状疱疹后容易出现后遗神经痛,可能有两方面原因:①、糖尿病患者自身是免疫力就低下;②、糖尿病的糖代谢紊乱会侵犯神经系统,造成神经损伤。
三、急性疱疹发作期即伴随严重的神经性痛,并且控制不理想者,可能与疼痛发生的神经突触发生可塑性改变有关,也就是“疼痛记忆”有关。
四、发生带状疱疹前后,患严重器质性病变内患者,比如心脑血管疾病、恶性肿瘤、尿*症,患者发生疱疹后,发生神经痛的概率显著增加。
带状疱疹后遗神经痛的治疗:
1、药物治疗:首选神经病理性疼痛镇痛药,一般首选普瑞巴林75mg一日两次,镇痛效果不理想可增加药量mg一日两次;或者甲巴喷丁,0.3g一日三次,效果不佳可逐渐加量,可增加至0.9g一日三次。度洛西丁60mg,每晚顿服。
2:微创治疗:神经调控术:通过脉冲射频调控神经节达到控制疼痛的目的。
科学预防:
1、清淡饮食,保持心情舒畅、乐观,科学的锻炼,保持良好的免疫力。
2、带状疱疹后遗神经痛目前还是世界性难治疾病,因而发生带状疱疹及时就诊,急性期良好控制疼痛尤为重要。
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