最近几年，心脑血管疾病的发病率比较高，特别是中老年人，对身体的伤害也特别大，尤其是突发紧急的话，会威胁到患者的生命。
对于心血管疾病患者来说，在平时会服用他汀类的药物，比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，这两种药物都是比较常见的。
每个患者的实际情况是不一样的，这两种药物在吸收、代谢方面也存在差异，但是很多医生会建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，这到底是怎么回事呢？
01阿托伐他汀的介绍
阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的一种，兼具竞争性和选择性的抑制剂，其实在医学上，阿托伐他汀能够调整人体的血脂，还能够用于降低胆固醇水平以及甘油三酯水平。
对于脑溢中、心血管疾病伴有血脂异常的患者来说，服用阿托伐他汀效果是比较明显的，一般会长期服用此药，能够降低疾病复发的风险。
一些患者在颈部彩超检查时，会发现颈部血管出现斑块，此时也要服用阿托伐他汀，同时在服药期间也要注意检测肝功能，如果发现转氨酶升高达到了三倍以上，应该及时进行干预。
02瑞舒伐他汀的介绍
瑞舒伐他汀又叫瑞舒伐他汀钙，常用的剂型是胶囊剂和片剂，一般这两种是比较常见的，也是用来调节血脂的药物。
其实对于纯合子家族性高胆固醇血症患者来说，服用瑞舒伐他汀也是比较有效的，此外，针对饮食控制的疾病时，效果也比较显著。
03为何医生建议把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀？看完涨知识了
降脂药效相当
这两种药物的降脂效果差不多，但不同的药物，服用的剂量是不一样的，瑞舒伐他汀一般每日服用剂量是5毫克到20毫克，阿托伐他汀每日服用的剂量是10毫克到80毫克。
这两种药物对低密度脂蛋白胆固醇的调节效果大约是35%以上，如果高剂量服用，降脂的效果也会更加明显。
亲水亲脂性不同
瑞舒伐他汀是亲水性他汀的代表，阿托伐他汀是亲脂性他汀的代表，亲脂性他汀的药物更容易透过血脑屏障，所以服用阿托伐他汀，会容易出现中枢神经方面的不良反应，比如头痛、头晕、失眠等。
肝损害几率不同
服用阿托伐他汀期间，会造成转氨酶容易升高，尤其是指标超过正常指标的三倍以上，应该立即停药，而瑞舒伐他汀出现这种情况的概率比较小，所以对于轻度肝损伤的患者来说，可以服用瑞舒伐他汀。
肌肉痛发生率略有差异
根据临床数据显示，瑞舒伐他汀引起的肌肉疼痛不良反应的发生概率要高于阿托伐他汀，但是他汀类药物引起的肌肉酸痛发生率取决于他汀的降脂强度和用药剂量。
04服用他汀类药物时，应注意不良反应
导致肝功能异常
长期服用他汀类的药物，会造成肝功能异常，使得转氨酶指标容易升高，但是转氨酶升高并不意味着肝脏损伤，如果转氨酶没有超过正常值的三倍，仍然能够正常用药，但是如果转氨酶超过正常值的三倍，应该暂停服药。
导致肌肉损伤
服用他汀类的药物还会造成肌肉损伤，引起肌肉疼痛，严重的话还会出现横纹肌溶解，虽然这种情况比较罕见，但一旦发生会引起生命危险。
所以在服药期间，应该对肌酸激酶进行监控，如果超过初始值的10倍或者是超过正常值的5倍以上，都需要停止服药。