面麻疼痛难忍受,原系三叉神经鞘瘤作怪 [复制链接]

三叉神经鞘瘤并不常见，发病率约为听神经鞘瘤的3%-4%。肿瘤大多由中颅窝的半月神经节长出成为中颅窝肿瘤，有些由神经节后根长出成为后颅窝肿瘤，或骑跨在中后颅窝之间形成哑铃状。三叉神经鞘瘤的症状期比听神经鞘瘤更长，多在一年以上，1/3的病人长达10～14年。最早出现的症状为一侧面部阵发性疼痛或麻木，以后逐渐出现咀嚼肌无力及萎缩，常易误诊为听神经鞘瘤。

近期，医院收治的一位三叉神经鞘瘤患者曾就诊于多家医疗机构，但由于各种原因都没有明确真正的病因，医院准确的判断和高超的手术才成功切除肿瘤。

55岁的张女士15个月前无明显诱因开始出现左侧面部麻木，又逐渐出现了咀嚼无力，同时伴有头晕和视物模糊。医院行普通的头部CT检查，然而由于CT设备分辨率不足的原因，并没有发现“真凶”，就按照脑供血不全给予对症治疗1个月，然而症状并没有好转且渐加重至左侧肢体活动不灵。为求进一步诊医院，然而由于畏惧手术，张女士采取了伽马刀治疗，症状略有减轻。近日在家休养过程中，张女士出现左侧耳鸣，听力略减退，左侧颜面部麻木阵发性发作这些新“毛病”。

3月15日张女士又出现了恶心，呕吐，同时伴有言语笨拙以及大小便失禁，一家人慌了神。爱人在给张女士治病过程中医院引入台湾“全人医疗”理念，无论诊治设备还是医疗经验都是国内顶尖水平，尤其精于治疗各种心、脑疾病，于是夫妻俩就直奔医院，经过神经外科主任刘教授的细心诊断，以“左侧桥小脑角区占位”收入院。

经过1.5T头部磁共振增强扫描检查，张女士终于在黑医院神经外科查出自己这些症状的真正“元凶”——三叉神经鞘瘤。

术前头部MRI增强检查

神经外科刘教授决定为张女士实施左侧乙状窦后入路桥小脑角区占位切除术。

3月20日上午9点，全麻满意后，刘教授于张女士左侧耳后发际内直切口，逐层分离，颅骨钻孔扩大骨窗，缓慢释放脑脊液，轻牵小脑半球，见肿瘤组织，先在肿瘤内部切除部分肿瘤组织，以便得到更多的手术空间来分离肿瘤，随着一个个手术步骤的完成，最终肿瘤被完全切除。手术非常成功，术中仅出血ml。

术后，张女士恢复较好，头晕、面部麻木症状消失，左耳听力部分保留，已出院康复治疗。

专家点评

三叉神经鞘瘤的临床表现多样，由于肿瘤生长的朝向不同，出现有不同的表现，如肿瘤位于后颅窝者可逐渐出现VI、VII、VIII神经症状，表现有复视，周围性面肌麻痹及进行性耳聋，晚期可有小脑症状、颅内压增高症状及后组颅神经症状，常易误诊为听神经鞘瘤。如肿瘤位于中颅窝，可逐渐出现视力障碍、动眼神经麻痹、同侧眼球突出，以后可引起颞叶内侧皮层的压迫而产生幻嗅、颞叶癫痫发作。晚期可影响三脑室及中脑导水管等中线结构而产生脑积水症状。如肿瘤骑跨中、后颅窝者，则其内侧紧靠中脑大脑脚及颈内动脉，常可引起对侧偏瘫、颅内压增高及小脑症状。三叉神经鞘瘤的诊断主要根据临床三叉神经损害表现及影像学检查的特点而定；其治疗主要是手术切除，由于肿瘤位置深，比邻结构复杂，因此手术难度及风险均较大，术后有很多并发症。如：面神经麻痹、脑脊液漏、颅内血肿、后组颅神经麻痹、脑膜炎等。

尽管三叉神经鞘瘤实施手术后会出现那么多并发症，但是这种疾病不加以治疗的话，患者生命健康都会受到威胁。总之，任何疾病早期治疗的效果远远好于中晚期治疗。所以，一旦发现身体出现不适时，医院明确诊断，对因施治很关键。