入夏后，前来就诊的带状疱疹病人也多了起来，不少病人早期并未出现明显水疱，而是以身体某处疼痛为症状，并不能引起重视，等到成簇水疱出现（往往在一天或几天之后），因此早期识别诊断带状疱疹非常重要，经过治疗后有的病人虽然水疱很快结痂，但疼痛仍可持续数周、数月不等，出现了非常恼人的“带状疱疹后遗神经通”，为什么称其“恼人”呢？因为：1.它有多种面孔，有的是剧烈疼痛，有的只是轻微疼痛或局部麻木感，有的表现为蚁行感，自行缓解过程很慢，往往需要数月甚至数年；2.它的发作没有任何规律可言，虽然只是异常感觉，但由于其发作无明显诱因及缓解因素，常常影响患者日常生活及情绪；3.经常遍寻多种治疗而无明显疗效，容易导致抑郁、焦虑等情绪出现。那么该如何正确治疗带状疱疹、避免带状疱疹后神经痛的发生呢？我们今天就一则成功治疗案例，来聊聊全面治疗带疱的方法及终止带疱疼痛的“杀手锏”！
典型案例
患者焦某，男，47岁，以“发现右额部疱疹3天，眼部疱疹1天”为主诉入院，3天前无明显诱因出现右额部疱疹伴轻度疼痛，经口服降火药物及外用莫匹罗星软膏后无改善，1天前发现右侧眼角附近及右上睑缘出现疱疹，伴右侧颞枕部疼痛剧烈，为求治疗遂来我院，门诊以“带状疱疹”为诊断收住我科，查体：右侧额部及右眼角附近、右上睑缘可见不规则丘疱疹及水疱，疱疹区触痛（NRS3分），右侧额颞部阵发性刀割样疼痛（NRS4分）伴局部麻木感，入院后完善血常规、肝肾功、带状疱疹病*抗体等常规检验，给予单磷酸阿糖腺苷注射液0.4g静脉滴注、牛痘疫苗接种家兔提取物注射液6ml静脉续滴、甲钴胺注射液1ml静脉注射，同时给予加巴喷丁胶囊0.3g口服Tid,龙胆泻肝软胶囊1.8g口服Tid，给予阿昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂外用，物理治疗给予红光、微波、针刺、放血疗法等综合治疗，当天晚上9点左右患者出现右侧额部及颞枕部疼痛剧烈（NRS6分），呈抽搐样疼痛，难以忍受，给予曲马多缓释片及卡马西平片口服后疼痛方缓解。
第二天右下睑缘及头顶部出现新发疱疹，刘丽君主任医师查房后指示，根据疱疹部位判断为眶上神经及三叉神经眼支受累，常易并发溃疡性角膜炎、虹膜炎等，严重者会导致视力丧失，建议行神经阻滞治疗以防止病情进一步进展。行2次神经阻滞术后患者疱疹处疼痛明显好转，偶有夜间阵发性疼痛，疼痛程度明显减轻、发作频次明显减少，1周后患者疱疹完全结痂，疱疹区无触痛，夜间时有颞枕部发作性疼痛（NRS2分），继续给予局部物理治疗，继续口服加巴喷丁胶囊以缓解疼痛及麻木感，10天后患者颞枕部疼痛完全消失，仅自觉有右侧颞枕部麻木感，20天后随访患者麻木感逐渐减轻。
入院第一天
入院第二天，疱疹有新发。
入院第7天，疱疹完全结痂，部分脱落。
综合治疗，快速康复
综合治疗，快速康复
1.抗病*及时足量，止痛药物适时应用
系统性抗病*治疗应尽早进行，在皮肤症状出现后24至72小时内开始，目前常用的抗病*药物有：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷等，均有良好效果。另外很多人早期对止痛药物存在抗拒心理，认为止痛药物容易上瘾、会损害肝肾功能等，但更需要看中的是它的利大于弊，早期应用才能取得较好的疗效，后期应用往往效果不佳，常用药物为抗惊厥药，例如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等，非甾体类抗炎药物往往无效，目前相关研究尚不能证明糖皮质激素可以预防疱疹后神经痛。
2.物理治疗快速消炎止痛
常用物理治疗包括红光、微波等，其可以作用于深部组织和有效穴位，改善局部血液循环，增加代谢，快速消炎、止痛，减轻神经根受侵，具有痛苦小、见效快的优势，容易被患者接受，可以缩短病程。
3.传统疗法大显身手
传统疗法包括针刺、灸法、放血、拔罐等，在疱疹局部围刺以泻火、通络，能在早期更好的促进疱液吸收病减轻疱疹区疼痛，取受累及的神经根处、大椎、耳尖等处放血以解*泄热，阻断病情进展，减少后遗神经痛发生几率。
4.神经阻滞强力有效
神经阻滞是在神经干、丛、节的周围注射营养神经、小剂量局麻药，阻滞其冲动传导。通过在脊柱旁椎孔部位的神经根周围或者相应的神经节段阻滞治疗带状疱疹，已被相关临床研究表明具有确切疗效。其机理在于阻断痛觉的神经传导通路、阻断疼痛的恶性循环以及抗炎作用，当然，只有在掌握好神经阻滞的适应和禁忌症、非常熟悉局部组织解剖的前提下才能取得较好的疗效。我科以刘丽君主任医师为带领的疼痛团队开展神经阻滞二十余年，技术成熟，疗效显著。
写在最后
由于带状疱疹往往发生在机体免疫力较为低下的时候，因此预防带状疱疹的发生首先需要注意日常起居，提高免疫力，而许多带状疱疹早期表现不典型，或者有无疱性疱疹，因此如果出现身体局部某处疼痛、感觉异常，伴或不伴红斑、疱疹等医院就医哦！
医院康复科-
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