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针灸治疗针灸治疗眩晕辩证要点及治疗方 [复制链接]

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眩晕眩晕是以头晕目眩→视物旋转为主症的病证,又称“头眩”“掉眩”“冒眩”“风眩”等。眩晕的发生常与忧思恼怒→恣食厚味→劳伤过度→头脑外伤等因素有关。本病病位在脑,与肝→脾→肾相关。基本病机虚证为气血虚衰或肾精不足,清窍失养;实证多与风→火→痰→瘀扰乱清窍有关。西医学中,眩晕多见于高血压病→梅尼埃病→颈椎病→良性发作性位置性眩晕→椎-基底动脉系统血管病以及贫血→脑血管病等疾病中。主症以头晕目眩→视物旋转为主要表现。轻者如坐车船,飘摇不定,闭目少顷即可复常;重者突发黑蒙,旋摇不止,昏昏欲倒,难以站立,甚则跌仆。1.实证肝阳上亢:眩晕耳鸣,头目胀痛,烦躁易怒,失眠多梦,面红目赤,口苦。舌红,苔*,脉弦数。痰湿中阻:头重如裹,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,口黏,纳差。舌淡,苔白腻,脉弦滑。瘀血阻窍:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。2.虚证气血亏虚:头晕目眩,面色淡白或萎*,神倦乏力,心悸少寐,腹胀纳呆。舌淡,苔薄白,脉弱。肾精不足:眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软。舌红,苔薄,脉弦细。1.基本治疗(1)实证治法平肝潜阳,和胃化痰。取督脉→足厥阴→足阳明经穴为主。主穴百会风池太冲内关丰隆配穴肝阳上亢配行间→率谷;痰湿中阻配中脘→阴陵泉;瘀血阻窍配膈俞→阿是穴。方义眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗首选位于巅顶之百会穴,可清头目→止眩晕;风池位于头部,局部取穴,疏调头部气机;太冲为肝之原穴,可平肝潜阳;内关为八脉交会穴,通阴维脉,既可宽胸理气,和中止呕,又与太冲同名经配穴,加强平肝之力;丰隆健脾除湿→化痰定眩。操作针刺风池穴应正确把握进针的方向→角度和深度。其他腧穴常规刺法。(2)虚证治法补益气血,益精填髓。取督脉穴及肝→肾的背俞穴为主。主穴百会风池肝俞肾俞足三里配穴气血亏虚配脾俞→气海;肾精不足配悬钟→太溪。方义眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗首选位于巅顶之百会穴,可清头目→止眩晕;风池位于头部,局部取穴,疏调头部气机;肝俞→肾俞可调补肝肾,益精填髓;足三里补益气血→充髓止晕。操作针刺风池穴应正确把握进针的方向→角度和深度。其他腧穴常规刺法。2.其他治疗(1)三棱针眩晕剧烈时取印堂→太阳→百会→头维等穴。用三棱针点刺出血数滴。(2)耳针取肾上腺→皮质下→枕→脑→神门→额→内耳。每次取3~5穴,毫针刺法或压丸法。(3)头针取顶中线→枕下旁线。头针常规刺法。1.针灸治疗本病效果较好,但应分清标本缓急。眩晕急重者,先治其标;眩晕较轻或发作间歇期,注意求因治本。2.治疗的同时应注意做相关检查以确定病因。如测查血色素→红细胞计数,测定血压→心电图→电测听→脑干诱发电位→眼震电图及颈椎X线片等,如需要还应做CT→MBI。应注意与中风→厥证鉴别。1.《扁鹊神应针灸玉龙经·盘石金直刺秘传》:眩晕呕吐者,针风府;头眩善呕烦满者,取神庭→承光;头旋耳鸣取络却;头晕面赤不欲言,泻攒竹→三里→合谷→风池。2.《针灸大全·卷之四》:阴厥头晕及头目昏沉,大敦二穴,肝俞二穴,百会一穴。

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