季亚婕上海中医药大学附医院乳腺病科
硕导，副教授，副主任医师，中西医结合临床博士。硕士毕业于医院乳腺外科。
从事乳腺疾病相关诊治14年余。硕士毕业于复旦大学上海医学院临床七年制，于医院乳腺外科攻读硕士研究生，师从于柳光宇教授。熟练掌握乳腺相关手术操作，包括背阔肌重建手术、假体填充手术、乳腺癌改良根治术、腋窝淋巴结清扫术、前哨淋巴结活检术乳腺肿块切除术、乳房象限切除术、乳腺微创手术等，曾前往美国休斯敦MDAnderson肿瘤中心整形外科访学。博士阶段师从于“项目”首席科学家吴焕淦研究员、中西医结合大家王文健教授和乳腺病科薛晓红主任，开展针（灸）药结合防治乳腺癌的临床和基础研究，先后主持国自然、上海市申康项目以及市局级课题5项，教学研究2项，参与多项国家级、上海科委、卫计委等项目。完成“上海市青年医师培养资助计划”，获得年上海高校青年教师教学竞赛二等奖，年全国高等中医药院校青年教师教学基本功竞赛二等奖。现为上海市中西医结合学会甲乳专业委员会委员兼青年副主委、上海市抗癌协会乳腺癌青年委员会委员、上海市针灸学会埋线委员会委员等。
主持国自然、申康三年行动计划等项目。
上海高校青年教师教学竞赛二等奖、全国高等中医药院校青年教师教学基本功竞赛二等奖
上海市中西医结合学会甲乳专业委员会委员兼青年副主委
上海市抗癌协会乳腺癌青年委员会委员
上海市妇幼保健协会乳腺病防治专业委员会委员
上海市中西医结合学会乳腺外科青年专业委员会委员
中华中医药学会乳腺病分会青年委员会委员
中国妇幼保健协会青年工作委员会委员
特需和专家门诊时间
周一下午、周四上午专家门诊（总院大柏树）
周三上午（青海路）
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乳癌“吃药”带来的困扰
年最新全球肿瘤年报中[1]，乳腺癌继续霸占榜首位置，同时也严重威胁我国女性健康[2]。乳腺癌四种分子亚型是医生口中的术语，但患友也不陌生了，经常交流：你是吃药型还是靶向型，最好不要是三阴性。其中，激素受体阳性（HR+）型，也就是患者口中的“吃药型”，在所有乳腺癌患者中占比超过2/3，其中2/3患者处于绝经后状态。对于HR+型患者，内分泌治疗至关重要，它贯穿乳腺癌患者从早期的新辅助治疗到术后辅助及复发挽救的全部临床过程中[3]。
内分泌治疗的目的是，降低或消除体内雌激素水平，抑制乳腺癌细胞的生长繁殖。它的治疗手段，从早期手术破坏性地切除卵巢、肾上腺、垂体，借助放射照射双侧卵巢达到去势，演变到现在药物治疗即可。内分泌药物主要分成四大类：（1）选择性雌激素受体调节剂（SERM），例如：他莫昔芬、托瑞米芬，绝经前首选；（2）芳香化酶抑制剂（AI），例如：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦，绝经后首选；（3）雌激素受体下调剂，例如：氟维司群；（4）*体生成素释放激素类似物，例如：戈舍瑞林、亮丙瑞林。前两类药物都是口服剂型的，而大多数早期乳腺癌患者仅仅通过口服药物5至10年，就能达到控制疾病、延长生存的效果，这也让“吃药型”成为了患者心目中最羡慕的类型。
但是“吃药”让人欢喜也让人忧。内分泌治疗会带来一系列不良反应，有些患者（淋巴结转移）还得吃10年的药，延长治疗时间必然会伴随更多和更长时间的痛苦。有研究显示，仅49%的绝经后乳腺癌患者在最佳时间内进行了全程辅助内分泌治疗，超过2/3的患者在推荐的5年治疗时长之前就停止用药[4]。不良反应是导致治疗早期中断的主要原因（82.7%），其中血管舒缩症状（vasomotorsymptom）——潮热最为常见[5]，很多患者受不了这样的副作用，导致内分泌治疗依从性不佳和提前停药，从而影响疗效。于是很多人来到上海中医药大学附医院寻求解决方案，针对潮热，季医生有什么妙招吗？
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潮热的临床表现
血管舒缩症状常见于40-60岁的更年期妇女中，是由于雌激素水平降低或波动而出现的一系列躯体及精神心理症状。其中以潮热最为多见，是机体的一种主观感受，也就是面部、颈部和胸部的皮肤突然感觉到强烈的发热甚至大量出汗，伴随有客观表现如心悸、焦虑、易怒、恐慌、表皮血管舒张，随之温度下降恢复至正常。
“吃药”患者中有2/3会出现潮热，而潮热是导致患者对“吃药”不依从的最主要原因。
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潮热的西医疗法
可以通过体重控制和饮食干预来改善症状
瑜伽和放松训练也有助于减少潮热
使用凉爽枕头垫对因潮热导致睡眠受扰的患者也有帮助
针刺也受到国际认可，也推荐用于改善潮热
对于严重不良反应的患者，还需要在医生的指导下进行药物治疗，包括抗抑郁药物文拉法辛和抗惊厥药物加巴喷丁和普瑞巴林等。
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潮热的中医疗法
中医针灸疗法
常用腧穴：三阴交、足三里、太冲、神门、百会、太溪、肾俞、合谷、内关和关元
刺灸方法：针灸、耳穴贴压、脐疗
功法锻炼“导引术”
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导引，一作“道引”，主要指一类主动的柔软肢体运动，常与服气、咽津、自我按摩等相配合进行。西汉帛画《导引图》，1年出土于长沙马王堆三号汉墓。现收藏于湖南省博物馆。其绘有四十余种导引姿势及术名。《素问异法方宜论》“中央者，……其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。”唐王冰注：“导引，谓筋骨，动支节……导引按蹻，中人用为养神调气之正道也。”唐慧琳《一切经音义》：“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引。”道教将其继承发展，以导引为炼身的一种重要方法，认为它有调营卫、消水谷、除风邪、益血气、疗百病以至延年益寿的功效。
马王堆三号汉墓出土帛画《导引图》
站桩是在脚的基础上进行稳扎根，接天地、调气机，以较小体能消耗进行涤阴增阳的健身活动，对于乳腺癌患者是一种修炼身心的绝佳方式。可能很多人会认为，你说的站桩不就是蹲马步嘛，谁不会啊，哪有这么神奇啊。大家可别小瞧了这个站桩，“万动不如一静，万练不如一站”。《*帝内经上古天真论》里有一段话：“余闻上古有真人者，提掣天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一。故能寿敝天地，无有终时，此其道生。”“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。站桩时，头顶百会与天气相接，脚底涌泉与地气相连，手心劳宫穴与自然之气相通。膝关节神经受到强刺激，真气由此而生，稍练片刻，即感身热手胀，发麻、体内病气、浊气、邪气随汗而出。
在我国古老的导引术中，八段锦是流传最广，它是一套独立而完整的健身功法，起源于北宋，共八百多年的历史。古人把这套动作比喻为“锦”，意为五颜六色，美而华贵！体现其动作舒展优美，此功法分为八段，每段一个动作，故名为“八段锦”。国家体育总局健身气功管理中心委托北京体育大学对立八段锦进行了重新研究与整理，将之定名为健身气功八段锦。最关键的是每套动作都是配合吸气、屏气、呼气，一套操打下来体态安详，周身放松，呼吸均匀，气沉丹田。整个人通透得道了！
乳此美丽季医生
季亚婕医生目前投身各类志愿者和科普活动，通过线下讲座、线上义诊、科普文章等多种形式，向职场女性传授乳房疾病基础知识、乳房自我检查方法和乳房自我保健功法。
她精通中医传统养生，利用业余时间身体力行，通过导引术进行自我健康管理；同时加强职工功法保健意识，进行功法操练指导。通过现场教学、线上直播带操、网络微视频等形式，对站桩、八段锦、八部金刚功、易筋经等功法进行耐心细致的讲解，带领职工和其他企业职业危害高危女性每天打卡；结合“辨证施功”理念，打造乳腺保健操。
乳此美丽季医生（抖音：jing_hong）每周三上午9点到10点直播功法，带领大家一起练习站桩、八段锦、八部金刚功等。通过功法锻炼修炼身心。越是潮热，越要心平气和，降低心理温度，做到“心静自然凉”。
参考文献
[1]SungH,FerlayJ,SiegelRL,etal.GlobalCancerStatistics:GLOBOCANEstimatesofIncidenceandMortalityWorldwidefor36CancersinCountries.CACancerJClin.;71(3):-.
[2]曹毛毛,陈万青.中国恶性肿瘤流行情况及防控现状[J].中国肿瘤临床,,46(03):47-51.
[3]GradisharWJ,MoranMS,AbrahamJ,etal.NCCNGuidelinesInsights:BreastCancer,Version4..JNatlComprCancNetw.May1;19(5):-.
[4]ParanjpeR,JohnG,TrivediM,etal.Identifyingadherencebarrierstooralendocrinetherapyamongbreastcancersurvivors.BreastCancerResTreat.Apr;(2):-.
[5]ChirgwinJH,Giobbie-HurderA,CoatesAS,etal.TreatmentAdherenceandItsImpactonDisease-FreeSurvivalintheBreastInternationalGroup1-98TrialofTamoxifenandLetrozole,AloneandinSequence.JClinOncol.Jul20;34(21):-9.
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编辑：张爱玛
