近日，医院神经外科复诊的徐爷爷（化名）特别开心，笼罩他十多年的三叉神经痛的阴霾终于散去。
年初，85岁的徐爷爷在家人的陪伴下来看神经外科许文辉主任的高级专家门诊。徐爷爷右手紧紧捂着脸部，不能讲话。家人介绍说，老爷子右侧面部疼痛十多年了，不能吃饭，不能刷牙，也不知道什么时候疼痛会突然发作，吃药副作用越来越大，疗效也越来越不好，曾做过伽马刀和射频治疗，效果都不明显，医生建议做开颅手术把血管和神经分开，但家人却担心手术风险。
许文辉主任仔细询问病情，诊断结果为：三叉神经痛。徐爷爷身体整体状况尚好，因为脑梗病史，现在口服阿司匹林，有高血压、糖尿病多年，血糖控制良好，血压不稳定。经过与患者及家属详细沟通，决定为徐爷爷施行三叉神经半月节微球囊压迫手术。
三叉神经痛患者的疼痛感常在前额、脸部、鼻腔、口腔等部位发作，发作数秒到数分钟，间歇期完全正常，往往存在一个敏感点(扳机点)，多在谈话、进餐或洗脸时发生。它被称为“疼痛之王”。为了描述这种疼，人们找了很多形象生动的形容词：像刀割一样、火烧一样、针刺一样、电击撕裂一样……
老爷子入住病区后，神经外科万春阳主任医师、储亮副主任医师十分重视，积极完善术前准备，制定个体化的手术方案，并对术中、术后可能出现的意外情况做好应急预案。手术当天，麻醉成功后，神经外科团队根据术前制定的手术方案：穿刺针从口角进针，在X线辅助下顺利达到卵圆孔（三叉神经出颅腔的部位），将球囊导管置入麦氏囊，并使其充盈起来呈“梨形”，压迫三叉神经半月节2-3分钟，作用于三叉神经的痛觉纤维，达到解除疼痛的目的。整个微创手术持续20-30分钟左右。
麻醉清醒后困扰老爷子10多年的疼痛已完全缓解，手术创口仅一个针眼，术后第二天即可自由活动，2-3天出院。
“经皮球囊压迫术”远期有效率与开颅手术基本相当。其具有安全微创、手术时间短、住院时间短，治疗费用低、术后恢复快等特点。与开颅手术相比，球囊压迫术一般不会有严重并发症，患者术后会有面部可以耐受的轻度麻木感，极少数患者可能会出现一过性症状，如咀嚼无力、复视等，通常会在一月至数月内自行缓解。
经皮球囊压迫术（PBC）适应症：
1.对开颅手术恐惧拒绝开颅者；
2.年老、体弱、肥胖者；
3.高血压、糖尿病、肝病、肾病及心肺功能不全者；
4.药物治疗效果差或不能耐受药物的副作用者；
5.其他手术方法治疗失败或者复发者；
6.不能耐受开颅手术的继发性三叉神经痛患者。
供稿：神经外科
编辑：王丽琴
制作、校对：蒋斯捷
审核：陈华*
终审：周光明
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