作者：BurchRebeccaC、RayhillMelissaL、苏宁(译者)、倪俊(审校者)
文章来源：英国医学杂志中文版,,20(5)
在链接的文章(doi:10./bmj.i，摘要见本期第页)中，Kruth和同事们用"护士健康研究Ⅱ"的数据来研究偏头痛和心血管事件之间的联系。这是一项大样本队列研究，对女性护士进行了超过20年的随访，基线期名护士被诊断偏头痛。
结果显示：与没有偏头痛的受试者相比，有偏头痛的受试者发生心肌梗死、心绞痛或进行冠状动脉血管重建的风险更高，其发生心血管死亡的风险也更高；发生复合终点事件或卒中的相对风险比没有偏头痛的受试者高约50%，且该危险效应不受年龄影响。
该研究中并非所有结果都是新发现。例如，偏头痛患者的卒中风险升高已经基本确定。卒中风险的增加主要是由于且局限于约30%的先兆偏头痛患者，先兆是指头痛发生前的局灶神经疾病事件。偏头痛患者发生缺血性卒中的风险比没有偏头痛患者增加了约2倍，其发生出血性卒中的风险增加了约1.5倍。当偏头痛患者同时伴有其他危险因素如吸烟或使用含有避孕药的雌激素类药物时，卒中发生的风险更高。
目前对偏头痛与其他血管事件如心肌梗死的相关性了解很少，且现有的研究结论不一致。该研究结果强化了这一观点，即除了影响大脑功能以外，偏头痛也是血管疾病的一个危险因素。心血管事件风险的增加并不完全与疾病的活动性有关，因为随着年龄的增加，心血管事件的风险会升高，而头痛的症状通常会好转或消失。
该研究没有采集先兆的信息，因此无法回答一个重要的问题，即血管事件风险的增加是否局限于先兆偏头痛这一亚组。此外，在该研究中，所有的受试者均为女性，因此无法确认对于有偏头痛的男性，其心血管事件发生的风险是否增加。然而，这两个因素都有可能影响结果。
脑部疾病如何能影响心脏呢？有证据表明，血管内皮功能障碍或血管反应性异常为基础的病理生理机制，可能使先兆性神经系统事件和血管疾病发生的倾向性增加。通常偏头痛患者的内皮祖细胞相对减少，而先兆偏头痛患者中内皮炎症标记物水平升高。
目前仍然不清楚疾病的亚型特征如疾病的持续时间或先兆发生的频率是否会影响偏头痛与血管疾病之间的相关关系，并且对常用的治疗偏头痛的药物如β-肾上腺素能受体阻滞剂是否会改变这种关系也不确定。
未完待续
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