北京白癜风医院哪家比较好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html最近一期的《OprativNurosurgry》新鲜出炉，跟往期一样，继续保持着其“oprativ”的鲜明特质，其中就有一篇小文勾起了我的兴趣（CamproA,AjlrP,PaízM,ElizaldRL.MicrosurgicalAnatomyofthIntrfascialVin.ItsSignificancinthIntrfascialDissctionofthPtrionalApproach.OprativNurosurgry.;13(5):-6.）。又是“PtrionalApproach”，这一神外最为经典的入路，至今仍有相关解剖和技巧类文献发表，足见神外手术的精益求精和永无止境。然而，“intrfascialvin”（筋膜间静脉），却是头一回听说这个名词，因此好奇心骤起。掀开神秘面纱，才发现其并非什么新鲜事物，但顺藤摸瓜，还是有一些小问题值得去一探究竟的。
先来看看这篇文章的内容。
其出发点很明确：翼点开颅保护面神经额支的三种分离技术之一——筋膜间技术（另外两种分别为皮肌瓣技术和筋膜下技术）的关键问题是，如何确保进入的间隙是筋膜间？由于颞部的脂肪垫由浅到深包括三层（帽状腱膜下脂肪垫、筋膜间/浅层脂肪垫、深层脂肪垫，具体见《眶上缘的那些事》），因此上述问题等同于，如何确保你看到的脂肪垫是筋膜间脂肪垫而非其他两者？
文章给出的答案就是，筋膜间脂肪垫内走行有一支静脉——“intrfascialvin（IFV）”，即筋膜间静脉，若在术中遇到这一静脉了，那就说明你的筋膜间层面做对了。同时，对这根静脉的走行了然于心，就可以准确电凝并切断它，以防止血糊糊一片的尴尬局面。文章最后也指出，这一切，其实早在年，Yasargil爷爷在他的第一册《Micronurosurgry》中就已经提到了，只不过当时未给出具体命名，且后人未给予足够重视而已（图1）。
图1，注意图中的STF（suprficialtmporalfascia，颞浅筋膜）其实命名有误，应该是dptmporalfascia（颞深筋膜）或tmporalisfascia（颞肌筋膜）
凑巧，看到文章的第二天就有机会自己做了例翼点开颅，筋膜间分离时发现该病人的脂肪层和这根“IFV”都相当清晰（图2）。
图2，左侧翼点开颅筋膜间分离所见
接下来，就该揭一揭这根“IFV”的老底了。
首先老规矩，先上系统解剖学——颞部的静脉到底有哪些？
浅部有颞浅静脉（suprficialtmporalvin），与颞浅动脉相伴行，走行于颞浅筋膜和皮下之间；深部有颞深静脉（dptmporalvin），与颞深动脉相伴行，后者为上颌动脉分支（具体见《神外"IMax"——回顾上颌动脉EC-IC搭桥的术式变迁》），走行于颞肌的内侧面。
颞深静脉经翼静脉丛（ptrygoidvnousplxus）汇入上颌静脉（maxillaryvin），后者与颞浅静脉汇合形成下颌后静脉（rtromandibularvin）。下颌后静脉向下分为前后两支，前支与面静脉（facialvin）及舌静脉（lingualvin）汇合形成面总静脉（
