每日医学科普
这周的气温像坐上了过山车
周五最高升至17度
周末“寒流3.0”将再度来袭
气温又重回冰点
Attention
气温“上蹿下跳”对于头痛患者并不是什么好消息
因为气温的反复也会诱发头痛
路人甲：头痛这种小毛病人人经历过，忍忍就过去了。
路人乙：不行就吃点止痛药呗。
专家：这可是误区啊！随着头痛发作次数增多，药量逐渐加大，滥用止痛药最终导致疼痛加重，影响后续治疗，甚至危及生命安全。
头痛是医学上诊断分类最多的病症，有多种不同的类型和原因，造成头痛的原因非常复杂，可能是因为颅内病变，也可能是功能性或精神性疾病所引起的。但无论怎样，要治头痛，得先要说清楚怎么痛。
怎么才能在问诊的时候
说清楚哪种头痛呢？
专家建议反复头痛的患者
提前一个月记录“头痛日记”
专家：对于一些周期性发作或慢性复发性的头痛，诊断主要依靠患者的陈述，医生需要通过详细的询问病史，并结合自己的临床经验进行诊断。记头痛日记，可以协助医生作出更快速、更精确的诊断，病人也能避免遭受更长时间的病痛折磨。
这里有一篇“模范头痛日记”可以与大家分享。
这个病人因为有十分完备的“头痛日记”，
使得医生迅速作出了精确的诊断。
核磁共振显示为右侧听神经瘤，
与医生的判断一致，
最后这位患者很快接受了手术治疗。
专家：“头痛日记”就是患者对自己头痛的自我评估。如果患者每天能够对自己的头痛情况进行观察和记录，就诊时将这些情况向医生陈述的话，医院就诊的网络咨询者，对医生和患者双方都是大有益处的。
Attention
“头痛日记”四要素
NO.1时间
这个“时间”包含了两个内容：
（1）头痛发作的时间：比如晨起头痛、入夜头痛、餐后3小时头痛、阅读后头痛、月经头痛等等。
（2）头痛持续的时间：患者单次头痛发作的时间，有的偏头痛患者会持续疼痛4-72小时。
我们节目给大家介绍了一个简易的记录方法。
（请戳视频↓↓）
坐标轴记录法：
将疼痛程度作为纵轴，分为10级，0代表“不痛”，10代表迄今为止所能体验或感受到的“最痛”。将24小时作为横轴，表示疼痛发作时的时刻及疼痛持续的时间。这种方式能够将很难用语言描述的疼痛转化为数字的形式，既直观，又准确，而且有利于前后比较，非常实用。对于疼痛次数少、间隔时间长的患者，可以将横坐标的“时间”改为“周”或“月”。
NO.2部位
不同原因引起的头痛，在位置上可能有一定的差异，区分疼痛的区域非常重要。
划重点：
（1）可以是单一部位疼痛，也可能两个甚至三个部位混合头痛。
（2）有些头痛位置并不固定在一个区域，会到处跑，甚至整个头部轮流头痛。这类游走性头痛的病人更应做好记录。
NO.3性质
痛是有区别的，不同的疾病导致的头痛，疼痛的性质也是不一样的，最常见的有三种痛。
：是胀和痛共同存在，痛势缓慢，呈持续性，疼痛的同时伴有头胀大的感觉，或伴以头昏、头沉。
常见于神经性头痛、普通型偏头痛、脑积水、头部器官疾病所致的头痛及高血压、脑慢性缺血、头部外伤后头痛等。
：在持续性隐痛的过程中，出现的尖锐的、不连续的快速疼痛，重者如锥，轻者如刺，持续时间为数秒至数分钟不等。
刺痛形似闪电，它的特点就是来得快、去得也快，像电流从身上经过，一般见于三叉神经痛或神经性头痛。
：疼痛呈规则的搏动性，与脉搏跳动相一致。
跳痛在医学上称血管性头痛，与血管相关，是波动性的，常因心脏收缩引起脉冲而引起跳痛。
NO.4诱因
头痛的原因非常多，通常分为直接病因和诱发因素，我们列举了常见的五大病因和五大诱因。
（1）头痛的病因：脑血管病，感染，肿瘤，外伤，神经痛。
（2）头痛的诱因：气温变化，劳累，精神因素，失眠，嗜酒。
“头痛日记”除了记录时间、部位、性质、诱因这四大要素之外，还可以补充：
发作时的伴随症状：如恶心、呕吐、眩晕、畏光、畏声、精神症状、血压增高、是否需要卧床休息等。
记录头痛发作时的用药情况：如自服止痛药的药名、剂量等。
今日专家
李世亭
主任医师
上海交通大医院神经外科主任
上海市医学会神经外科专业委员会副主任委员
上海市功能神经外科学组组长
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
