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很多小伙伴可能都有过这样的经历：长时间平躺或久蹲之后突然站起来，就会有一阵头晕目眩侵袭而来，持续数秒后才逐渐恢复正常。这就是一种叫做直立性低血压的症状，又叫做直立性虚脱，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压引起了脑供血不足。医学上通常认为，从卧位到直立位后三分钟，收缩压下降大于等于20mmHg,舒张压下降大于等于10mmHg，即为体位性低血压。患者会出现头晕，甚至出现恶心、呕吐、晕厥、眼前发黑等症状。事实上，人体的大脑和眼睛对缺血最为敏感，只要缺血1~2秒钟就会感觉到头晕眼花了。
直立性低血压
贫血和低血糖患者也会出现类似直立性低血压的头晕症状，在日常生活中，大众也常常将这几种疾病混为一谈。实际上，这三种疾病的症状还是很容易分辨的：低血糖患者除了出现头晕，还会伴随心慌、手抖、出汗、面色苍白，严重者甚至会出现昏厥；贫血患者的症状与低血糖类似，但并不是突然发生而可能长期存在头晕、面色苍白、肢体无力等。
如果你经常出现“猛然起立后眼前发黑”的情况，不妨用以下方法自行判断一下自己是否“中招”体位性低血压：平卧休息3分钟，躺着测量一次血压；起身后休息3分钟，再测一次血压。如果收缩压下降超过20mmHg，舒张压下降超过10mmHg，说明可能存在体位性低血压。
常见原因体位性低血压的常见原因包括：
（1）原发性：纯自主神经功能障碍（Bradbury-Eggleston综合征，特发性体位性低血压），多系统萎缩的自主神经功能衰竭，家族性自主神经机能障碍等；
（2）继发性：慢性酒精中毒，帕金森病，糖尿病，卟啉病，淀粉样变性，恶性肿瘤，维生素B1或B12缺乏等；
（3）其他：低血容量（如出血、烧伤、血液透析）和脱水，血液动力学调节差（如老年、妊娠、发热或长期卧床），药物（如血管舒张药物、胰岛素、三环类抗抑郁药、利尿剂、化疗药物等）。
虽然体位性低血压在各年龄段均可能发生，但在老年人群中需要引起格外注意，在年龄高于65岁人群中的发生率可达20%~50%。我国年龄高于80岁的高龄人群中体位性低血压的发生率为27.2%，合并高血压者比例更高。直立性低血压可导致老年人晕倒、外伤、残疾等，显著影响生活质量，也可能增加心梗、卒中、心衰和房颤的发生率。《Neurology》的一篇研究报告指出，经常出现体位性低血压的人群有更高的痴呆症风险，并且与普通人相比，由于体位变化而导致收缩压急剧变化的人群，患痴呆症的风险增加了近40%。
预防措施为了防止老年人发生体位性低血压，可采取下述预防措施：
（1）睡眠时应垫高枕头或让床头稍抬高；
（2）睡醒后先平躺1分钟，再双脚下垂静坐1分钟，然后床边扶持站立1分钟，使站立时足以维持正常的血压再缓慢行动；
（3）用降压药后，夜间起床如厕最容易引起体位性低血压，不要过于着急。平时上厕所尽量选择坐便，久坐后起身也要尽可能缓慢一些；
（4）起立时注意自我感觉，如有发作的先兆，应重新坐下并将头低下，即可制止发作；
（5）饭后也是低血压发生的高峰时段，宜休息片刻再走动；
（6）每天摄入适量食盐，预防血清钠过低；
（7）大量出汗、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的原因，平时注意多饮水，避免过量出汗、热水泡澡等。
（8）询问医生是否可以减少或停用容易导致或加重低血压发生的药物。
作者：马丹丹
