腰椎间盘突出最好的治疗方法:
腰部的疼痛让你再次跪倒在地。你所做的只是弯腰捡起掉在地板上的笔。不过,这一次不同。它比过去更糟。这一次,您感到腿后部疼痛。一把白热的匕首刺在你的臀部,你的腿感到麻木和刺痛,可能一直到你的脚。你不能直起身子走路,你就像中弹一样一瘸一拐地走着。你保持不动,祈祷疼痛消失……但它并没有消失。事实上,情况越来越糟。你的想法接二连三地传来,“我发生了什么事,我该怎么办,我该打电话给谁,我应该去急诊室,我需要手术吗?”好问题。
如果您遇到这些症状的任何组合,则很可能您的下背部有椎间盘突出,这是机械性背痛的原因之一。炎症或椎间盘本身的肿胀会导致脊神经根的撞击或“挤压”。下腰部神经根最终形成腿部的坐骨神经。这种神经的炎症通常被称为坐骨神经痛。“机械性腰痛是美国急诊医生最常见的患者抱怨之一,每年有超过万例病例。大约三分之二的成年人在他们生命中的某个阶段受到机械性腰痛的影响,使其成为门诊医疗中第二大最常见的投诉,就医疗保健费用而言,它是第三大最昂贵的疾病。
椎间盘突出治疗的保守方法
格兰特库珀的头像。
治疗腰椎间盘突出症视频
在至少前六周的不适和疼痛期间,可以使用以下保守治疗方案的组合:
物理疗法、运动和轻柔的伸展运动有助于缓解神经根的压力
冰热疗法缓解疼痛
手法(如整脊手法)
用于缓解疼痛的非甾体抗炎药(NSAID),例如布洛芬、萘普生或COX-2抑制剂
用于缓解疼痛的麻醉止痛药
口服类固醇可减轻炎症以缓解疼痛
硬膜外注射以减轻炎症以缓解疼痛
但仅仅因为你有这些症状,并不一定意味着你需要赶紧去看外科医生。根据发表在医学杂志《脊柱》上的一项具有里程碑意义的研究,“如果其他治疗能在可接受的时间内产生相同的结果,则不应进行手术……腰痛和坐骨神经痛的患者不应自动转诊给外科医生。”2如果是这样,那么您还有哪些其他选择?如果你和大多数人一样,你首先会想到去的地方是你的家庭医生办公室(或者急诊室,如果你真的很恐慌的话)。传统上,医生会开一些药物,例如止痛药、肌肉松弛剂、消炎药或这些药物的任意组合。服药有三个问题,如果这就是全部。
药物只能治疗症状。
药物只能暂时缓解。
药物有许多不健康的副作用。花点时间阅读任何这些药物的警告插页,你就会知道我在说什么。
相比之下,脊椎按摩疗法已被证明在治疗慢性腰痛方面比传统医疗更有效。在《手法生理治疗学杂志》(JMPT)上发表的一项研究中,它得出的结论是“……脊椎按摩疗法患者的改善是内科患者的5倍。脊医治疗的慢性腰痛患者表现出更大1个月时改善和满意度高于家庭医生治疗的患者。”
是否有需要手术的时候?答案是肯定的,是的。手术干预的绝对迹象是那些患有马尾神经综合征(这种情况很少见)的患者,由于大的椎间盘突出或迁移导致严重的运动障碍,以及顽固性疼痛的患者。除非存在其中一种情况,否则治疗椎间盘突出引起的椎间盘源性或轻度至中度坐骨神经痛的脊椎按摩疗法已被证明是安全有效的。一项研脊椎按摩疗法疗程后的背痛。5
作为旁注,我还要说,医疗和脊椎按摩治疗并不是治疗机械性腰痛和坐骨神经痛的相互排斥的方法。根据我的经验,在与患者的初级保健医生或疼痛管理专家合作管理这些疾病时,我在最严重的病例中看到了很好的结果。在这些情况下,为了让患者耐受保守治疗,药物是有用的或必要的;例如,当患者移动或移动非常困难时。
最后,并非所有坐骨神经痛病例都是由椎间盘突出引起的。一种称为梨状肌综合征的疾病会导致坐骨神经在离开骨盆时受到撞击。基本上,梨状肌附着于骶骨,穿过骨盆的坐骨大切迹,附着于股骨顶部(大腿骨)。参加他们坐着的运动的运动员,如划船或骑自行车,特别容易受到梨状肌拉伤。过度旋前的跑步者也容易受到梨状肌损伤。当肌肉受伤时,它会因炎症引起肿胀,然后当坐骨神经离开骨盆时会刺激或压迫坐骨神经。排除脊柱损伤是坐骨神经痛的原因很重要,如果您的症状在进行一到两周的拉伸后缓解,那么您可能患有梨状肌综合征,应该将拉伸作为您日常生活的一部分,以帮助防止未来受伤。但是,如果您仍然遇到相同的症状或症状加剧,请尽快寻求专业帮助。
腰椎间盘突出最好的治疗方法:
1.冷热疗法有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
对下背部进行热疗和/或冷疗可以缓解腰椎间盘突出症常见的肌肉紧张。热量有助于放松导致痉挛的肌肉紧张,增加血液流动,并改善结缔组织的弹性。或者冷降低局部组织温度,产生镇痛和抗炎作用,从而减轻疼痛。
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早上或拉伸/运动前加热背部以减少肌肉紧张。
了解如何应用热疗
尝试全天定期在下背部放置加热垫或热敷。(确保使用纸巾等物理缓冲剂,以避免热损伤)。
拉伸、运动或按摩后,同样的方法可以用冷敷袋来缓解疼痛(确保使用纸巾等物理缓冲剂,以避免热损伤)。
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其他热传递方式包括粘性热敷(在数小时内提供持续的低水平热量)、温水浴和/或在一天结束时淋浴。
尝试几个选项,看看最适合你的。热量的类型和使用方式通常取决于个人喜好。
查看热疗对腰痛的好处
2.适度的体力活动会释放内啡肽。
虽然这似乎违反直觉,但如果您有腰椎间盘突出症,保持活跃可以缓解疼痛。当您运动时,身体会释放内啡肽,这可以自然地改善您的情绪3并减少对疼痛的感知。
大多数腰椎间盘突出症患者能够忍受低影响的活动,例如:
在户外或跑步机上行走
使用椭圆机
骑自行车
阅读有关低强度有氧运动的更多信息
如果您的疼痛更严重,您可能想尝试以水为基础的活动,例如水疗。通常建议进行水上活动,因为水的浮力会抵消重力并减少椎间盘的承重。您的医疗保健提供者可能会建议专门的水上物理治疗计划或游泳。
3.某些睡眠姿势有助于缓解椎间盘突出疼痛。
腰椎间盘突出引起的疼痛会在夜间恶化。您可能会觉得舒适的睡姿可以减轻脊椎的压力。几个不错的选择包括:
在膝盖下放一个枕头,以帮助缓解下背部的紧张。4
侧卧,两膝之间夹一个枕头,以保持脊柱挺直和臀部平衡。4
您喜欢的睡眠姿势和枕头位置可能取决于您椎间盘突出的位置。尝试几个不同的枕头和位置,看看哪种最适合你。
查看适合不同睡姿的最佳枕头
4.McKenzie方法可以帮助转移坐骨神经痛。
McKenzie方法是一种涉及特定运动方法的物理疗法。对于腰椎间盘突出疼痛,目标是将疼痛从腿部(坐骨神经痛)转移,并将其更多地集中在下背部。
您的具体症状通常决定物理治疗师会建议哪种McKenzie方法锻炼。
在您的症状消失后,该方法通常会转向长期康复,以加强您的背部和其他关键肌肉群。
即使在腰椎间盘突出疼痛消退后,仍应继续进行背部强化和伸展运动,以降低腰痛复发的风险。
5.肌筋膜放松和/或按摩可能有助于减轻疼痛。
虽然肌筋膜疼痛可能不是腰痛的原始来源,但它可能是源自腰椎间盘突出症以及其他结构的疼痛的次要来源。2不良姿势和不活动会加剧这种情况。肌筋膜松解术是一种手法治疗,已被证明可以改善腰痛。虽然可以在物理治疗中开始姿势训练和肌筋膜放松,但同时也有一些方法可以在家中完成。
使用长曲棍球或按摩手杖对腰部的压痛/触发点施加压力。
一旦确定压痛/触发点,保持恒定压力1到2分钟,以释放肌肉。
对腰部区域的多个触发点重复这些步骤。
当压力施加在发炎的肌肉上时,这种技术最初可能会加剧疼痛。强烈建议在肌筋膜松解后使用冷疗(冰)以减轻疼痛。